Epidemiologia do hepatocarcinoma em ambulatório terciário de hepatologia

Introdução

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia primária maligna mais frequente do fígado e apresenta prognóstico fortemente associado ao estágio diagnóstico. A vigilância periódica de indivíduos com cirrose ou infecção crônica pelo vírus da hepatite B favorece a identificação precoce e amplia as possibilidades de tratamento curativo. Entretanto, atrasos no rastreamento e o desconhecimento da doença hepática crônica podem contribuir para diagnósticos tardios. A caracterização epidemiológica dos casos em serviços regionais é relevante para compreender desafios assistenciais e subsidiar melhorias no cuidado.

Objetivo

Descrever os aspectos demográficos, clínicos e epidemiológicos dos pacientes com CHC atendidos em um ambulatório especializado, bem como o percurso diagnóstico, os intervalos de rastreamento, os tratamentos instituídos e os desfechos clínicos.

Método

Estudo de coorte retrospectivo e descritivo realizado por meio da revisão de prontuários eletrônicos de pacientes adultos com diagnóstico de CHC atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, em Uberaba (Minas Gerais), entre 2018 e 2022. Foram identificados 27 casos entre 3.862 pacientes acompanhados nos ambulatórios de doenças hepáticas. Avaliaram-se variáveis demográficas, hábitos de vida, etiologias da cirrose, métodos e intervalos de rastreamento, características tumorais, estadiamento, tratamento e desfecho. Os dados foram analisados por estatística descritiva.

Resultados e discussão

Foram identificados 27 casos de CHC (0,7%) dentre os pacientes avaliados; a média de idade ao diagnóstico foi de 62 ± 9 anos, e 70,4% eram homens. Todos apresentavam cirrose: as etiologias incluíram hepatites virais, consumo de álcool e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, frequentemente combinadas. Sete pacientes (26,0%) desconheciam a doença hepática e receberam diagnóstico concomitante de cirrose e CHC. Entre os 20 pacientes previamente acompanhados com rastreamento, a ultrassonografia identificou o tumor em 60,0% dos pacientes; a associação com alfa-fetoproteína contribuiu para a detecção de casos não identificados inicialmente pelo ultrassom. Os intervalos médios entre exames foram de 10,5 meses para ultrassonografia e 8,2 meses para alfa-fetoproteína, superiores à periodicidade semestral recomendada. Não houve casos classificados como estágio muito precoce; 48,1% foram diagnosticados em estágios avançados ou terminais. O óbito foi o desfecho mais frequente (48,1%). Os achados evidenciam desafios no reconhecimento da hepatopatia e na regularidade do rastreamento, com possíveis repercussões nas oportunidades terapêuticas.

Conclusão

Os resultados apontam atrasos no rastreamento e diagnóstico de CHC em estágios avançados em parte dos pacientes. O fortalecimento do acompanhamento das doenças hepáticas, da realização periódica dos exames e da capacitação da rede assistencial pode favorecer o diagnóstico precoce e ampliar as oportunidades terapêuticas.

Palavras-chave

• Carcinoma hepatocelular
• Cirrose Hepática
• Epidemiologia