Facilitação neuromuscular proprioceptiva e treinamento de força com instabilidade em indivíduos com doença de Parkinson

Introdução

A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa progressiva associada a alterações motoras, instabilidade postural e comprometimento da qualidade de vida. Entre as abordagens fisioterapêuticas voltadas à funcionalidade e ao equilíbrio, destacam-se a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), baseada em padrões de movimento e estímulos sensório-motores, e o treinamento de força (TF), que pode associar exercícios resistidos a desafios de instabilidade. Investigar essas estratégias contribui para compreender as respostas a distintos protocolos.

Objetivo

Comparar os efeitos da FNP e do TF com instabilidade sobre o equilíbrio, a preocupação com quedas e a qualidade de vida de indivíduos com DP.

Método

Estudo experimental, longitudinal e quantitativo com oito participantes com DP idiopática, nos estágios 1 a 3 de Hoehn e Yahr, randomizados em dois grupos: FNP (n=4) e TF com instabilidade (n=4). Durante oito semanas, foram realizadas duas sessões semanais de aproximadamente 60 minutos. A FNP incluiu padrões diagonais de membros, tronco e cinturas, técnicas de iniciação rítmica e estiramento repetido, transferências e progressão entre posturas funcionais. O TF envolveu fortalecimento de membros superiores com halteres, exercícios de membros inferiores com bola terapêutica, subida e descida de degraus, agachamentos com apoio na bola e exercícios abdominais, com progressão das cargas de 40% a 75% de uma repetição máxima (1RM). O equilíbrio, a preocupação com quedas e a qualidade de vida foram avaliados em três momentos: inicial (antes das intervenções), curto prazo (quatro semanas) e final (oito semanas), pelo Balance Evaluation Systems Test (BESTest), Falls Efficacy Scale-International (FES-I) e Parkinson’s Disease Questionnaire-39 (PDQ-39), respectivamente. Utilizaram-se estatística descritiva, teste t de Student (p<0,05) e tamanho de efeito de Cohen.

Resultados e discussão

No BESTest, a média do grupo FNP aumentou de 69,75 na avaliação inicial para 82,00 na quarta semana e 87,75 na oitava, com diferenças significativas em relação à avaliação inicial (p=0,02 em ambas as comparações). O TF também apresentou aumento, de 61,75 para 73,50 e 76,25, com tamanho de efeito elevado entre as avaliações inicial e de quatro semanas (d=0,88). Na FES-I, observou-se redução progressiva no grupo FNP, de 29,25 para 25,25 e 19,50, com tamanho de efeito elevado entre as avaliações inicial e final (d=1,48), embora sem significância estatística. No TF, os valores oscilaram de 32,25 para 33,75 e 32,25, sem diferenças significativas. No PDQ-39, a pontuação da FNP diminuiu de 62,00 para 48,50 e 31,00, com tamanho de efeito elevado entre as avaliações inicial e final (d=1,43), sem significância estatística. Em contrapartida, no TF houve aumento de 44,75 para 58,50 e 64,00, também sem diferenças significativas. Os valores seguem a sequência inicial, quarta e oitava semanas. Não houve diferenças significativas entre os grupos. A amostra reduzida e a ausência de grupo controle limitam a interpretação dos resultados.

Conclusão

Os achados sugerem que a FNP pode favorecer o equilíbrio, a redução da preocupação com quedas e a qualidade de vida de indivíduos com doença de Parkinson, enquanto o treinamento de força com instabilidade apresentou resultados favoráveis apenas para o equilíbrio. Entretanto, não foi demonstrada superioridade de um protocolo em relação ao outro nos desfechos avaliados.

Palavras-chave

• Doença de Parkinson
• Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
• Treinamento de Força
• Qualidade de Vida
• Equilíbrio Postural