Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na redução da dor no pós-operatório de fraturas distais de rádio: protocolo de ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo

Introdução

A fratura distal do rádio (FDR) está entre as lesões ortopédicas mais prevalentes e frequentemente cursa com dor no período pós-operatório. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é amplamente utilizada como recurso analgésico na prática fisioterapêutica, entretanto, sua eficácia após a fixação cirúrgica da FDR ainda não está bem estabelecida.

Objetivo

Avaliar se a TENS reduz a intensidade da dor pós-operatória em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de fratura distal do rádio, em comparação ao placebo.

Método

Ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer nº 3.039.050) e registrado prospectivamente no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC) (U1111-1217-6560). Foram incluídos adultos entre 18 e 65 anos, submetidos à fixação cirúrgica de FDR e com dor pós-operatória (Escala Numérica da Dor [END] > 0). Os participantes foram randomizados para os grupos TENS ou placebo. A TENS foi aplicada por 30 minutos no antebraço e na palma da mão, com frequência de 100 Hz, duração de pulso de 200 μs, modo contínuo e intensidade ajustada ao maior nível sensorial tolerável. No grupo placebo, a corrente foi aplicada por 45 segundos. A intensidade da dor em repouso e durante o movimento de oposição do polegar, avaliado pelo teste de Kapandji, foi mensurada pela END (0–10), por avaliador cego, imediatamente antes e após a intervenção, 12 horas após a cirurgia. A distribuição dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro–Wilk. A intensidade da dor foi comparada intragrupo entre os períodos pré e pós-intervenção pelo teste de Wilcoxon, e a magnitude da mudança da dor entre os grupos TENS e placebo foi comparada pelo teste de Mann–Whitney. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste exato de Fisher. Adotou-se nível de significância de 5%.

Resultados e discussão

Foram incluídos 10 pacientes, sendo cinco no grupo TENS e cinco no grupo placebo, com idade média de 45,5 ± 11,6 anos e predominância do sexo feminino (70%). A queda de uma altura foi o mecanismo de trauma mais frequente (50%). Os grupos foram semelhantes quanto à idade (46,0 vs. 45,0 anos; p = 0,83), à dor basal em repouso (2,2 ± 1,9 vs. 2,6 ± 3,0; p = 1,00) e à dor basal em movimento (6,2 ± 4,0 vs. 4,4 ± 3,6; p = 0,60). A redução média da dor em repouso foi de 1,2 ponto em ambos os grupos, sem diferença na magnitude da redução entre TENS e placebo (p = 0,69). Para a dor em movimento, a redução média foi de 1,6 ponto no grupo TENS e 2,4 pontos no placebo, também sem diferença entre os grupos (p = 1,00).

Conclusão

Nesta análise preliminar, não foi observada diferença na redução da intensidade da dor entre TENS e placebo, tanto em repouso quanto durante o movimento, 12 horas após a intervenção. Os resultados devem ser interpretados com cautela devido ao reduzido tamanho amostral.

Palavras-chave

• Fratura distal do rádio; TENS
• dor pós-operatória
• ensaio clínico randomizado