Efeitos da estimulação auditiva associada ao uso de polvo de crochê comparado com a estimulação convencional na avaliação neuromotora de prematuros.

Introdução

A prematuridade, definida pelo nascimento antes da 37ª semana de gestação, está associada à maior vulnerabilidade do desenvolvimento neuropsicomotor em decorrência da imaturidade dos sistemas neurológico e sensorial. Além disso, a internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal expõe o recém-nascido a estímulos ambientais e procedimentos que podem interferir em sua organização e desenvolvimento. Nesse contexto, a estimulação precoce e individualizada constitui estratégia importante no cuidado ao prematuro, considerando suas condições clínicas e capacidade de autorregulação. O uso do polvo de crochê tem sido descrito como recurso de contato tátil e cuidado humanizado, enquanto a estimulação auditiva por meio da música apresenta possíveis repercussões sobre respostas fisiológicas e comportamentais. Entretanto, são limitados os estudos que investigam a associação dessas estratégias e sua comparação com a estimulação convencional.

Objetivo

Investigar os efeitos da estimulação sensorial motora, por meio do uso do polvo de crochê, associada à estimulação auditiva em recém-nascidos prematuros tardios internados, comparando-os à estimulação convencional.

Método

Trata-se de ensaio clínico randomizado, com abordagem quantitativa, realizado com recém-nascidos prematuros internados em unidade neonatal. Os participantes foram distribuídos em grupo experimental (G1), submetido à estimulação sensório-motora com uso do polvo de crochê associada à estimulação auditiva com música clássica, e grupo controle (G2), submetido à estimulação fisioterapêutica convencional. Foram realizadas 10 sessões, com intervalo de dois dias entre elas. As avaliações foram realizadas antes e após as intervenções, utilizando a Escala de Avaliação do Estado de Sono e Vigília, Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), Boletim de Silverman-Andersen (BSA) e aferição de frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, saturação periférica de oxigênio e temperatura. Foram realizadas análises descritivas e comparações intra e intergrupos pelos testes t de Student ou Wilcoxon, conforme a distribuição dos dados, além de análise longitudinal por ANCOVA para os sinais vitais, considerando nível de significância de 5%.

Resultados e discussão

Foram analisados 28 recém-nascidos pré-termo, sendo 15 no G1 e 13 no G2. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto à idade gestacional, peso ou avaliações iniciais de Sono/Vigília, NIPS e BSA. Na análise intragrupo, ambos apresentaram redução significativa dos escores de NIPS (G1: p<0,001; G2: p<0,001) e BSA (G1: p=0,003; G2: p=0,001). No G1, também houve alteração significativa no estado de Sono/Vigília (p=0,002). Entretanto, não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à variação de Sono/Vigília (p=1,000), NIPS (p=0,935) e BSA (p=0,760). A análise longitudinal dos sinais vitais não identificou diferenças significativas associadas à intervenção ou à sessão. Os achados demonstram respostas semelhantes entre as modalidades, sem evidência de superioridade da estimulação auditiva associada ao polvo de crochê sobre a estimulação convencional.

Conclusão

A estimulação auditiva associada ao uso do polvo de crochê apresentou resultados semelhantes à estimulação convencional nos desfechos avaliados. Ambos os grupos apresentaram redução dos indicadores de dor e desconforto respiratório, enquanto o G1 apresentou alteração significativa no estado de Sono/Vigília. Não foram observadas diferenças entre as intervenções quanto à magnitude das mudanças nos desfechos ou nas variáveis fisiológicas, não sendo demonstrada superioridade da intervenção experimental.

Palavras-chave

• Recém-nascido prematuro
• estimulação sensorial
• estimulação auditiva
• fisioterapia neonatal