Adequação da dieta enteral artesanal padrão do HC/UFTM

Introdução

Terapia nutricional enteral é fundamental para indivíduos com dificuldades de ingestão, digestão ou absorção alimentar por via oral. Tradicionalmente, utilizam-se dietas enterais industrializadas, porém estas apresentam custo elevado e carecem de compostos bioativos encontrados em alimentos in natura. As dietas enterais artesanais (DEAs) surgem como alternativa viável, permitindo a inclusão de alimentos frescos ricos em compostos fenólicos, metabólitos secundários vegetais com propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e anticancerígenas, que contribuem para prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, como doenças cardiovasculares, diabetes e certos cânceres. Justificativa: Diante das dificuldades afetivas, sociais e econômicas relacionadas à alimentação enteral, investigar DEAs nutricionalmente adequadas e acessíveis torna-se relevante para promover melhor qualidade terapêutica aos pacientes. Hipótese: A dieta enteral artesanal com alimentos in natura apresenta maior teor de compostos fenólicos que a dieta semi-artesanal padrão, mantendo adequação nutricional e viabilidade econômica.

Objetivo

Desenvolver e avaliar uma dieta enteral artesanal experimental quanto ao seu teor de compostos fenólicos, adequação nutricional, propriedades físicas e viabilidade econômica em comparação a uma dieta enteral semi-artesanal padrão.

Método

Desenvolveu-se uma dieta enteral artesanal experimental (DEA) com 1.800 kcal/dia utilizando alimentos in natura (suco de laranja, leite integral, soja, banana, cenoura, beterraba, ovo, cúrcuma e outros). Como controle, empregou-se dieta enteral semi-artesanal padrão (DES) do Hospital de Clínicas da UFTM. As preparações foram realizadas no Laboratório de Nutrição e Dietética, com higienização, cocção, homogeneização e filtração dos ingredientes. Triplicatas de cada dieta foram coletadas em três momentos (T0, T6 e T12) simulando gotejamento gravitacional por 12 horas. Teores de compostos fenólicos totais foram quantificados pelo método colorimétrico de Folin-Ciocalteu. Análise estatística incluiu teste de Shapiro-Wilk, ANOVA one-way, teste t e post-hoc de Tukey (p<0,05).

Resultados e discussão

A dieta enteral artesanal experimental (DEA) atendeu aos parâmetros de macronutrientes estabelecidos pela AMDR-DRI: 54% carboidratos, 13,3% proteínas e 32,7% lipídios, todos dentro das faixas recomendadas. Contudo, observaram-se deficiências em alguns micronutrientes (zinco, vitamina E, B6 e D), necessitando ajustes na formulação. A fluidez foi adequada, sem obstruções durante 12 horas de simulação, demonstrando viabilidade técnica apesar da concentração de fibras (19,1 g). O teor de compostos fenólicos totais revelou diferença altamente significativa: DEA apresentou valores substancialmente superiores em todos os tempos analisados (T0: 20,1 mg vs. DES: 0,433 mg; p<0,001), mantendo estabilidade ao longo das 12 horas de infusão. Esta superioridade atribui-se à composição rica em alimentos in natura com propriedades antioxidantes (laranja, cenoura, beterraba, cúrcuma, salsa). Economicamente, ambas as dietas apresentaram custos similares (DEA: R $ 13,40/dia vs. DES:R$ 14,21/dia), confirmando viabilidade financeira. Entretanto, recomenda-se rigoroso controle de qualidade devido à ausência de padronização industrial e riscos microbiológicos. Limitações incluem ausência de análise microbiológica e necessidade de suplementação micronutricional. Estudos futuros devem validar segurança, aceitação sensorial e impacto clínico em pacientes dependentes de terapia nutricional enteral.

Conclusão

A DEA atendeu macronutrientes, mas mostrou deficiências em micronutrientes (Zn, vitaminas E, B6, D). O teor de compostos fenólicos foi 46 vezes superior à dieta padrão, com estabilidade por 12h. Fluidez adequada confirma viabilidade técnica e custos similares demonstram viabilidade econômica. Alternativa nutricionalmente superior, porém requer controle de qualidade microbiológica rigoroso.

Palavras-chave

• terapia nutricional
• compostos bioativos em alimentos
• nutrição enteral