Tendências temporais da sífilis congênita no Brasil

Introdução

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência quando não tratada. A transmissão ocorre predominantemente pela via sexual, mas também pode ocorrer verticalmente, da gestante para o concepto, pela via transplacentária ou por contato direto no canal de parto. No Brasil, em 2024, foram registrados 89.724 casos de sífilis em gestantes e 24.443 de sífilis congênita (SC). Apesar da redução de casos no último triênio, a SC permanece relevante como um grande desafio de saúde pública, com mortalidade infantil de 7,2 óbitos/100.000 nascidos vivos e 72,8% de evitabilidade, evidenciando a necessidade de aprimorar o diagnóstico e tratamento no pré-natal.

Objetivo

Descrever a tendência temporal da taxa de SC no Brasil, entre 2007-2023, analisando sua incidência e distribuição segundo faixa etária, escolaridade, raça/cor da pele, realização de pré-natal e regiões brasileiras.

Método

Estudo ecológico de séries temporais, realizado com dados secundários do SINAN e SINASC, disponíveis no DATASUS. Foram analisados casos de SC registrados em menores de um ano e o número de nascidos vivos (NV) no período de 2007-2023. A taxa de incidência foi calculada pela razão entre o número anual de casos e o número de NV, multiplicada por 1.000. Foram extraídas as variáveis raça/cor da pele, faixa etária e escolaridade maternas, realização de pré-natal e região. Na análise de tendência temporal foi utilizado o Joinpoint Regression Program (versão 5.3.0), com nível de significância de 5%.

Resultados e discussão

Entre 2007-2023, a SC apresentou maior frequência entre mães de 20-29 anos (55,97%), pardas (63,45%) e com 0-7 anos de escolaridade (49,29%), evidenciando desigualdades socioeconômicas e étnico-raciais. A maioria realizou pré-natal (84,76%), demonstrando que a ocorrência da SC persiste mesmo diante do acompanhamento, possivelmente relacionada a falhas no diagnóstico e tratamento oportunos da gestante e de suas parcerias sexuais. Regionalmente, houve maior concentração de casos no Sudeste (43,48%), Nordeste (29,72%) e Sul (12,60%), possivelmente relacionada à maior capacidade diagnóstica e de vigilância do eixo sudeste-sul. Na análise temporal, observou-se tendência crescente entre 2009-2013 (p<0,001) e 2013-2017 (p=0,013), seguida de estabilidade entre 2017-2023. No período total, houve tendência crescente (p<0,001), com AAPC de 10,7%. A estabilização coincide com a implementação do Projeto “Sífilis Não!”, embora a incidência permaneça elevada e distante da meta de menos de 0,5 casos por 1.000 nascidos vivos proposta pela OMS. Ademais, a sobrecarga dos serviços e o isolamento social durante a COVID-19 podem ter ocultado a real magnitude dos casos. Esses achados reforçam a necessidade de qualificar a assistência pré-natal e fortalecer as ações de controle da transmissão vertical.

Conclusão

O estudo identificou tendência crescente da SC entre 2007-2017, seguida de estabilização. A persistência de casos, apesar da elevada realização de pré-natal, evidencia desigualdades no acesso e na qualidade da assistência, especialmente entre grupos socialmente vulneráveis. Reforça-se a necessidade de fortalecer o diagnóstico precoce, o tratamento das gestantes e parceiros e a vigilância epidemiológica.

Palavras-chave

• Sífilis congênita
• Incidência
• Estudos de Séries Temporais