Parâmetros do hemograma como marcadores de resposta ao tratamento neoadjuvante no câncer de mama

Introdução

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente entre mulheres brasileiras, excetuando-se os tumores de pele não melanoma, e representa importante causa de mortalidade. A quimioterapia neoadjuvante (NAC) é consolidada no tratamento de casos localmente avançados, porém a resposta terapêutica é variável. Marcadores inflamatórios derivados do hemograma, como razão neutrófilo-linfócito (RNL), razão plaqueta-linfócito (RPL) e índice de imunidade-inflamação sistêmica (SII), apresentam potencial prognóstico e são acessíveis e de baixo custo. Entretanto, há escassez de dados na população brasileira submetida à NAC. Nesse contexto, investigar sua relação com resposta patológica e desfechos clínico-patológicos pode contribuir para a estratificação de risco e individualização do tratamento.

Objetivo

Avaliar a associação entre índices inflamatórios do hemograma e a resposta à quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama, além de investigar sua relação com fatores prognósticos e sobrevida.

Método

Estudo retrospectivo realizado no Ambulatório de Mastologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, incluindo 36 mulheres com câncer de mama confirmado, submetidas à NAC entre 2018 e 2024. Foram excluídas pacientes com neoplasia secundária, uso de imunossupressores, metástase ao diagnóstico ou ausência de tratamento cirúrgico. Foram coletados dados clínicos, anatomopatológicos e laboratoriais, incluindo parâmetros do hemograma, a partir dos quais foram calculados RNL, RPL, razão linfócito-monócito (RLM), SII e novos índices hematológicos. Realizaram-se testes comparativos, curvas ROC e análise de sobrevida por Kaplan-Meier e log-rank, adotando-se significância de 5%

Resultados e discussão

A mediana de idade foi 50 anos (31–84). Na análise da resposta patológica, a ausência de resposta patológica completa associou-se à contagem de linfócitos >1.486/mm³ (AUC=0,805; p<0,001) e RPL ≤173,4 (AUC=0,736; p=0,005). Na comparação pré e pós-NAC, os neutrófilos aumentaram após o tratamento (p=0,0391), enquanto as plaquetas foram mais elevadas antes da quimioterapia (p=0,0312). O SII >610.459 associou-se a grau tumoral 2/3 (AUC=0,688; p=0,040). O status HER-2 positivo apresentou associação com plaquetas ≤239.000/mm³ (AUC=0,871; p<0,001), RDW ≤13,2 (AUC=0,800; p=0,043), RPL ≤163,11 (AUC=0,755; p=0,026) e SII ≤347.136 (AUC=0,832; p=0,002). Quanto ao óbito, RNL >1,6038, RDW ≤14 e SII >610.459 apresentaram associação nas curvas ROC; na análise de Kaplan-Meier, apenas RNL >1,6038 manteve associação com menor sobrevida global (p=0,018). Entre os novos índices, (neutrófilo × monócito × plaqueta)/linfócito associou-se ao óbito (AUC=0,726; p=0,049) e à sobrevida global (p=0,018).

Conclusão

Parâmetros e índices derivados do hemograma apresentaram associações com resposta patológica, características tumorais e sobrevida em pacientes com câncer de mama submetidas à NAC. Destacaram-se o RNL e o índice (neutrófilo × monócito × plaqueta)/linfócito na análise de sobrevida, sugerindo potencial utilidade prognóstica de marcadores hematológicos acessíveis e de baixo custo.

Palavras-chave

• Câncer de mama
• Quimioterapia neoadjuvante
• Hemograma
• Marcadores inflamatórios
• Sobrevida