Construção e validação de um instrumento de orientação para anotação do técnico de enfermagem: um estudo metodológico

Introdução

O registro de enfermagem tem posição de destaque dentre as ações de cuidado, pois reúne o relato de toda a assistência prestada. Segundo o Conselho Federal de Enfermagem é dever e responsabilidade do profissional de enfermagem registrar as informações relacionados ao cuidado do cliente em prontuário ou documentos institucionais. Os registros realizados pela equipe de enfermagem chegam a representar 50% das informações do prontuário, permitem a comunicação, continuidade da assistência e instrumento para auditoria, além de fornecer dados estatísticos e informações sobre a qualidade do cuidado.

Objetivo

Este estudo teve como objetivo principal a construção de um instrumento de orientação para anotação do técnico de enfermagem que atua em clínica de internação adulto e como objetivos específicos: identificar pesquisas para construção do instrumento; identificar constructos para compor o instrumento.

Método

Tratava-se de pesquisa metodológica, com objetivo de produção de um instrumento orientador. Na execução da primeira etapa proposta, foi identificada a necessidade de estudo inicial aprofundado do tema, portanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Para a revisão foram adotadas as etapas: elaboração da pergunta de investigação; definição dos descritores; construção da estratégia de busca; busca na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos. A construção da pergunta foi realizada com uso da estratégia “População (P), Conceito (C) e Contexto (C)”, em que: P – Técnicos de Enfermagem; C – Registros de Enfermagem; C – Pesquisa metodológica em Enfermagem. Para a busca e seleção dos estudos, foi estabelecida a seguinte questão norteadora: “Identificar instrumentos construídos para orientação da anotação/registros do técnico em enfermagem?" Foram selecionadas as bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Foram empregados os descritores e seus sinônimos, de acordo com os descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings. Para a combinação dos descritores, utilizou-se os termos booleanos AND e OR. Para ser incluído, o estudo deveria ter relação com o tema; em inglês, espanhol ou português; publicado nos últimos cinco anos.

Resultados e discussão

Foram identificados 182 estudos, após a revisão dos títulos, foram selecionados doze artigos, deste foram analisados os resumos. Eliminando aqueles que não apresentavam relação com o tema foram selecionados apenas quatro estudos para leitura completa. No entanto, nenhum deles dedicou-se à elaboração de instrumento orientador para o técnico em enfermagem. Os estudos selecionados abordaram temas como o uso de registros eletrônicos para anotação, a importância de dados adicionais para avaliação clínica do paciente e a avaliação dos registros realizados pelos técnicos em enfermagem e enfermeiros.

Conclusão

Concluiu-se que não foram encontrados, nos últimos cinco anos, estudos de construção de instrumentos orientadores para a anotação de técnicos em enfermagem nas bases em que foram realizadas as buscas. Trabalhos relacionados à anotação de enfermagem recentes analisaram registros eletrônicos, tal contribuição pode ser importante para construção de instrumentos que orientem a anotação e o ensino em anotação de enfermagem, que se adeque aos registros eletrônicos.

Palavras-chave

• Profissioanais de Enfermagem
• Registros de Enfermagem
• Pesquisa metodológica em Enfermagem