Virulência e resistência a antimicrobianos de Enterococcus faecium isolado de pacientes com infecção ou colonizados

Introdução

As bactérias gram-positivas da espécie Enterococcus faecium, que normalmente habitam o trato gastrointestinal e trato geniturinário, podem causar doenças em indivíduos imunocomprometidos ou em tratamento hospitalar. Essa espécie apresenta relevância como patógeno hospitalar devido à resistência a diferentes classes de antimicrobianos e à disseminação de linhagens multirresistentes. Além disso, fatores de virulência, tais como gelatinase e hemolisinas, estão relacionados à adesão, invasão e colonização dos tecidos. Nesse contexto, o monitoramento da resistência aos antimicrobianos e dos fatores de virulência é importante para direcionar medidas de controle e prevenção da disseminação de E. faecium no ambiente hospitalar.

Objetivo

Determinar e comparar os fatores de virulência e o perfil de resistência aos antimicrobianos de isolados de E. faecium obtidos de pacientes colonizados ou com infecção, internados no Hospital de Clínicas, da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC/UFTM).

Método

O projeto foi realizado no Laboratório de Pesquisa em Microbiologia (LPM), do Instituto de Ciências Biológicas e Naturais/ UFTM. Foram selecionados 32 isolados de E. faecium, sendo 16 deles provenientes de swab retal (pacientes colonizados) e 16 de diferentes amostras biológicas (pacientes com infecção). Esses isolados foram identificados por meio de coloração de Gram e testes bioquímicos. O perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foi avaliado pelo método de disco difusão. Antimicrobianos de maior relevância terapêutica (ampicilina, vancomicina, gentamicina e estreptomicina) foram testados pelo método de diluição em caldo para determinar a concentração inibitória mínima desses antimicrobianos. Ambos métodos foram realizados e interpretados segundo às recomendações do CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute). A produção de gelatinase e hemolisinas foi avaliada em meios específicos. Os resultados foram analisados usando o programa SPSS, para comparação entre os grupos de infecção e colonização.

Resultados e discussão

Em ambos grupos, de infecção e colonização, foi observada alta prevalência de resistência aos glicopeptideos, vancomicina (75% e 100%) e teicoplanina (69% e 93%), respectivamente, corroborando dados de outros estudos que têm demonstrado a disseminação de E. faecium resistente à vancomicina (VREfm) em hospitais de diferentes países. Com relação aos beta-lactâmicos, as taxas de resistência também foram elevadas em ambos grupos (≥80%). A taxa de resistência ao cloranfenicol, tetraciclina e linezolida foi baixa. Apesar das diferenças nas porcentagens, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). A ausência de diferenças significativas entre os isolados de pacientes colonizados e com infecção sugerem que ambos estão submetidos às mesmas pressões seletivas no ambiente hospitalar. Notavelmente, apenas um isolado de infecção produziu gelatinase, resultado semelhante ao reportado em outros estudos. Em relação às hemolisinas, foram observadas diferenças entre os grupos, porém sem significância estatística, sendo a gama-hemólise mais frequente nos dois grupos.

Conclusão

Os resultados do presente estudo corroboram a importância clínica de E. faecium como patógeno hospitalar de difícil tratamento, destacando-se a expressiva disseminação de linhagens resistentes à vancomicina no HC/UFTM, o que reforça a necessidade do monitoramento constante desse microrganismo no ambiente hospitalar.

Palavras-chave

• Enterococcus faecium
• resistência aos antimicrobianos
• fator de virulência
• Enterococcus resistente à vancomicina