Atividade física habitual, obesidade sarcopênica e desfechos clínicos e funcionais em idosos: revisão sistemática com foco na termogênese da atividade física não estruturada (NEAT)

Introdução

A obesidade sarcopênica (coexistência de excesso de adiposidade e perda de massa e função muscular) associa-se a declínio funcional, quedas, hospitalizações e mortalidade em idosos. O exercício estruturado é eficaz, mas sua adesão nessa faixa etária é limitada por comorbidades, incapacidades, depressão e barreiras ambientais. A termogênese da atividade física não estruturada (NEAT), relacionada ao gasto energético das atividades cotidianas, pode ser uma alternativa acessível. Contudo, sua associação com a obesidade sarcopênica e com desfechos clínicos e funcionais ainda não havia sido sistematicamente sintetizada.

Objetivo

Sintetizar as evidências sobre a associação entre a NEAT e a obesidade sarcopênica e investigar sua relação com desfechos clínicos e funcionais em idosos, explorando diferenças entre métodos de mensuração e a consistência dos achados.

Método

Revisão sistemática conforme PRISMA 2020 e MOOSE, com protocolo registrado no PROSPERO. Em agosto de 2026, foram pesquisadas as bases PubMed/MEDLINE, BVS, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library, em busca de estudos observacionais com idosos (≥ 60 anos), publicados entre 2020 e 2026 em inglês, português ou espanhol. Como os instrumentos não separam a atividade não estruturada do exercício programado, a atividade física habitual, medida por acelerometria, dispositivo de pulso ou questionário, foi aceita como aproximação da NEAT. O risco de viés foi avaliado pelas ferramentas do Joanna Briggs Institute e a certeza da evidência, pelo sistema GRADE.

Resultados e discussão

Foram incluídos sete estudos (4.428 idosos), quatro transversais e três coortes, com risco de viés baixo a moderado. Maior atividade física moderada a vigorosa associou-se a menor chance de alto risco e a menor gravidade da obesidade sarcopênica e, em parte das análises, a menor mortalidade; trocar comportamento sedentário ou atividade física leve por moderada a vigorosa também se associou a menor risco nesses desfechos. A atividade física leve, categoria mais próxima da NEAT, teve resultados heterogêneos: na obesidade sarcopênica, associou-se a menor risco apenas entre idosos que não atingiam a recomendação de atividade física moderada a vigorosa; na mortalidade, associou-se a menor risco, porém a substituição de comportamento sedentário por atividade física leve não foi significativa. Dias com menos tempo sedentário e mais atividade física, assim como mais passos diários, associaram-se a melhor desempenho físico, maior independência e menor risco de queda e de medo de cair. Nenhum estudo avaliou quedas ocorridas. A certeza da evidência foi baixa para mortalidade e muito baixa para os demais desfechos. Como as exposições não isolaram a NEAT, os achados refletem o movimento habitual e não permitem atribuir efeitos específicos a ela.

Conclusão

Maior atividade física habitual associa-se a indicadores de saúde mais favoráveis em idosos. Porém, as exposições não isolaram a NEAT, o que impede atribuir a ela os benefícios observados. São necessários mais estudos com mensuração específica da NEAT para esclarecer essas relações.

Palavras-chave

• Idosos
• NEAT
• Atividade física habitual
• Obesidade sarcopênica
• Mortalidade