Associação entre eosinofilia e estrongiloidíase em idosos: uma revisão sistemática com implicações clínicas e epidemiológicas

Introdução

A estrongiloidíase, causada por Strongyloides stercoralis, apresenta manifestações clínicas variadas e pode se tornar crônica com impacto importante em pessoas vulneráveis, como em idosos. Além disso, nessa população é comum o achado de eosinofilia, muitas vezes considerada inespecífica. Assim, a relação entre a infecção por S. stercoralis e a eosinofilia é uma questão relevante para a investigação laboratorial nessa população. Entretanto, a presença ou ausência desse achado precisa ser interpretada considerando o contexto clínico e as características dos estudos disponíveis. A organização das evidências específicas de indivíduos com 60 anos ou mais é necessária para examinar essa relação, distinguindo observações clínicas individuais de resultados provenientes de estudos com populações e comparadores definidos.

Objetivo

Realizar uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de reunir, avaliar e sintetizar evidências disponíveis sobre a infecção por S. stercoralis em idosos.

Método

Foram feitas buscas em PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, LILACS e Cochrane. Os registros foram gerenciados no Rayyan, com identificação de duplicatas, triagem por título e resumo e avaliação de elegibilidade. Foram considerados estudos observacionais, séries e relatos de caso com informação sobre eosinofilia e infecção por S. stercoralis em idosos. Em populações mistas, exigiu-se a possibilidade de extração separada dos dados dos participantes elegíveis. Textos completos não recuperados foram contabilizados separadamente das exclusões por elegibilidade.

Resultados e discussão

No decorrer do estudo avaliamos que seria mais apropriado realizar uma revisão sistemática com uma pergunta mais centrada na avaliação da eosinofilia e estrongiloidíase em idosos. Isso atrasou a revisão, que continua em andamento, e apresentamos aqui o resultado da seleção dos artigos e a metodologia que foi utilizada para esse fim. O processo de seleção foi organizado conforme o fluxograma PRISMA 2020 (Figura 1). Foram identificados 2.492 registros: Scopus, 1.199; Embase, 428; PubMed, 392; LILACS, 331; Web of Science, 117; e Cochrane, 25. Após remoção de 1.333 duplicatas, permaneceram 1.159 registros para triagem. Foram excluídos 1.015 por título e resumo, e 144 seguiram para a etapa subsequente. Identificou-se uma duplicata adicional, restando 143 publicações únicas buscadas para recuperação. Sete textos não foram recuperados, e 136 publicações foram avaliadas para elegibilidade. Destas, 26 foram excluídas: dados de idosos não separáveis, 13; ausência de informação sobre eosinofilia, oito; idade inferior a 60 anos, duas; diagnóstico não conclusivo, duas; e ausência de abordagem de S. stercoralis, uma. Foram incluídas 110 publicações (4,4%). A indisponibilidade de dados específicos dos idosos foi o motivo mais frequente de exclusão por elegibilidade, evidenciando uma limitação para a síntese.direcionada à população estudada. A inclusão de relatos de caso permite contemplar observações clínicas, cuja contribuição deverá ser analisada separadamente dos estudos comparativos.

Conclusão

A seleção constituiu um conjunto de 110 (4,4%) publicações para extração e avaliação crítica, com documentação dos motivos de exclusão e dos textos não recuperados. Os resultados apresentados descrevem a seleção da literatura e ainda não permitem concluir sobre a magnitude da associação entre eosinofilia e estrongiloidíase em idosos. Essa conclusão dependerá da síntese dos dados extraídos.

Palavras-chave

• Idoso
• Eosinofilia
• Strongyloides stercoralis.