Associação entre ganho de capacidade física e resiliência em pacientes com doenças cardiovasculares submetidos a um programa de reabilitação cardiovascular: estudo transversal

Introdução

As doenças cardiovasculares apresentam importantes repercussões funcionais e psicossociais. A reabilitação cardiovascular baseada em exercício físico contribui para a recuperação da capacidade funcional e integra estratégias direcionadas ao controle dos fatores de risco cardiovascular. Além das limitações físicas, aspectos psicológicos podem influenciar a adaptação do indivíduo à doença e ao tratamento. Nesse contexto, a resiliência representa a capacidade de adaptação diante de situações adversas. Entretanto, a relação entre resiliência e capacidade física em indivíduos submetidos à reabilitação cardiovascular permanece pouco explorada.

Objetivo

Avaliar a associação entre capacidade física e resiliência em indivíduos com doença arterial coronariana submetidos a um programa de reabilitação cardiovascular baseado em treinamento físico.

Método

Estudo clínico prospectivo. Foram incluídos 20 indivíduos com doença arterial coronariana, dos quais sete foram excluídos durante o acompanhamento por agudização clínica ou baixa adesão, nove concluíram o protocolo e quatro permanecem em treinamento. A capacidade física foi avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos e a resiliência pelas escalas Connor-Davidson Resilience Scale de 10 itens (CD-RISC 10) e Resilience Scale de 23 itens (RS-23). Os participantes realizaram 12 semanas de reabilitação cardiovascular, três vezes por semana. Utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk, t pareado e correlação de Pearson, considerando p<0,05.

Resultados e discussão

Treze indivíduos foram avaliados no momento basal, com idade média de 55,2±7,7 anos e distância percorrida de 578,7±59,9 m. Pela CD-RISC 10, 46,2% apresentaram baixa resiliência, 30,8% moderada e 23,1% moderadamente alta. Entre os nove indivíduos que concluíram o protocolo, observou-se forte correlação positiva entre a distância percorrida na avaliação basal e a resiliência pela CD-RISC 10 (r=0,72; p=0,005), indicando que maior capacidade física esteve associada a maior resiliência. Essa associação não foi observada pela RS-23 (r=−0,08; p=0,79). Esse achado reforça a possível interação entre aspectos físicos e psicossociais nas doenças cardiovasculares. Revisões sistemáticas demonstram que a resiliência se relaciona a diferentes fatores psicológicos e clínicos em indivíduos com doenças cardiovasculares, embora as evidências sobre sua relação com fatores comportamentais e capacidade física ainda sejam limitadas e heterogêneas (PubMed). Após o treinamento, a distância aumentou de 567,3±51,0 para 606,3±57,2 m, sem diferença significativa. Esse resultado difere de evidências anteriores que demonstram responsividade do TC6' às mudanças funcionais após programas de reabilitação cardiovascular em indivíduos com doença arterial coronariana (PubMed). O ganho de distância não se correlacionou com a resiliência pela CD-RISC 10 (r=−0,29; p=0,45) ou RS-23 (r=0,21; p=0,58). Assim, embora maior resiliência tenha se associado à melhor condição funcional basal, os presentes resultados não indicam que a resiliência esteja relacionada à magnitude da resposta funcional ao treinamento.

Conclusão

Maior capacidade física basal esteve associada a maior resiliência avaliada pela CD-RISC 10 em indivíduos com doença arterial coronariana. Entretanto, a resiliência não se associou ao ganho de capacidade física após o treinamento.

Palavras-chave

• Doença arterial coronariana
• Reabilitação cardiovascular
• Capacidade física
• Resiliência