Mortalidade por hidrocefalia em crianças e adolescentes no Brasil: tendências temporais de 2000 a 2023

Introdução

A hidrocefalia é uma condição clínica e neurorradiológica caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais, podendo cursar com hipertensão intracraniana. Representa uma das causas mais frequentes de intervenção neurocirúrgica pediátrica, associando-se a elevada morbimortalidade infantil e expressivo impacto orçamentário para o sistema público de saúde. No Brasil, a ocorrência e o desfecho da doença refletem desigualdades socioeconômicas e de acesso à assistência especializada. Contudo, a escassez de séries temporais abrangentes dificulta a compreensão do comportamento epidemiológico da mortalidade pediátrica no país.

Objetivo

Analisar as tendências temporais das taxas de mortalidade por hidrocefalia em crianças e adolescentes no Brasil, no período de 2000 a 2023, estratificadas segundo o sexo, a raça/cor da pele e a faixa etária.

Método

Estudo ecológico de séries temporais, baseado em dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, disponibilizados pelo DATASUS. Analisaram-se os óbitos pela categoria G91 da 10.ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças ocorridos no Brasil, entre 2000 e 2023, de 0 a 19 anos. Calcularam-se as taxas brutas de mortalidade por 100.000 habitantes, estratificadas por sexo, raça/cor da pele (branca e preta/parda) e faixa etária (0-4, 5-9, 10-14 e 15-19 anos). Utilizou-se o Joinpoint Regression Program (versão 5.4.0.0) para estimar a Variação Percentual Anual (APC), considerando nível de significância de 5%.

Resultados e discussão

Em todas as subpopulações analisadas, o modelo final selecionou zero pontos de inflexão, indicando comportamento linear constante entre 2000 e 2023 (APC equivalente à variação média do período). As maiores taxas de mortalidade concentraram-se na faixa de 0 a 4 anos, com destaque para meninos brancos, cuja taxa passou de 1,20 para 4,05 óbitos/100.000 habitantes, apresentando tendência crescente significativa (APC=5,06%; p<0,001), enquanto meninos pretos/pardos (APC=0,83%; p=0,275) e meninas brancas (APC=0,04%; p=0,965) e pretas/pardas (APC=1,37%; p=0,142) mantiveram estabilidade. Entre 5 e 9 anos, observou-se tendência crescente apenas em meninos pretos/pardos (APC=3,23%; p=0,012), mantendo-se estacionária nos demais grupos. Na adolescência, evidenciou-se crescimento expressivo: de 10 a 14 anos, houve aumento em meninos pretos/pardos (APC=5,88%; p=0,001), meninas pretas/pardas (APC=5,36%; p=0,034) e meninas brancas (APC=3,79%; p=0,008), com estabilidade em meninos brancos (APC=2,09%; p=0,056); de 15 a 19 anos, houve tendência crescente em meninas brancas (APC=4,64%; p=0,008), meninos brancos (APC=3,56%; p=0,024) e meninos pretos/pardos (APC=2,75%; p=0,029), e estabilidade em meninas pretas/pardas (APC=3,67%; p=0,113). O predomínio de mortalidade nos primeiros anos e a ascensão em adolescentes sugerem desafios na assistência neurocirúrgica contínua, manejo de complicações de derivações ventriculares e desigualdades étnico-raciais e regionais de diagnóstico e notificação.

Conclusão

A mortalidade pediátrica por hidrocefalia no Brasil entre 2000 e 2023 apresentou maiores magnitudes de 0 a 4 anos, com tendência crescente em meninos brancos nessa faixa, além de crescimento consistente na infância tardia e adolescência em múltiplos estratos de sexo e raça/cor. Reforça-se a necessidade de aprimorar o diagnóstico precoce, o acesso neurocirúrgico e o seguimento longitudinal no país.

Palavras-chave

• Hidrocefalia
• Mortalidade
• Estudos de Séries Temporais.