Avaliação dos efeitos combinados da pentoxifilina e treinamento físico na progressão da cardiomiopatia chagásica crônica

Introdução

A intolerância ao esforço é uma manifestação precoce e de valor prognóstico da cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), quantificada pelo consumo de oxigênio pico (VO₂pico) no teste cardiopulmonar. Em pacientes, os defeitos de perfusão miocárdica são frequentes desde as fases iniciais. Seu papel na limitação ao esforço, porém, é difícil de isolar, porque eles coexistem com disfunção ventricular, alterações autonômicas, uso de medicamentos e descondicionamento físico. O hamster sírio infectado pelo Trypanosoma cruzi reproduz a doença humana e permite medir perfusão, função ventricular e capacidade aeróbia no mesmo animal, mas não há protocolo padronizado de teste de esforço para a espécie.

Objetivo

Adaptar para hamsters sírios um protocolo incremental de esforço máximo em esteira, compará-lo a um protocolo tradicional e verificar se a extensão do defeito de perfusão miocárdica se associa à redução da capacidade aeróbia na CCC experimental.

Método

Adaptar para hamsters sírios um protocolo incremental de esforço máximo em esteira, compará-lo a um protocolo tradicional e verificar se a extensão do defeito de perfusão miocárdica se associa à redução da capacidade aeróbia na CCC experimental.

Resultados e discussão

O GXTm atingiu VO₂pico semelhante ao do PXTm (42,7 ± 6,5 vs 41,3 ± 4,9 mL·kg⁻¹·min⁻¹; p = 0,52), em um teste 41% mais curto (581 ± 98 vs 985 ± 188 s; p = 0,002), com curvas de resposta sobreponíveis e limiar anaeróbio identificável em quatro de cinco testes, contra um de cinco no PXTm. Os chagásicos apresentaram menor VO₂pico (32,0 ± 6,6 vs 43,8 ± 4,4 mL·kg⁻¹·min⁻¹; p = 0,002), com razão de trocas respiratórias semelhante, o que afasta esforço submáximo. O déficit ampliou-se ao longo do teste (de 4,6 para 10,3 mL·kg⁻¹·min⁻¹), padrão de limitação dependente da demanda. Os chagásicos também tiveram maior defeito de perfusão (13,1 ± 4,6 vs 2,2 ± 2,9% do ventrículo esquerdo) e menor fração de ejeção (35,1 ± 11,3 vs 49,0 ± 3,3%). O VO₂pico correlacionou-se com o defeito de perfusão (ρ = −0,81; p < 0,001) e com a fração de ejeção (ρ = 0,81; p < 0,001), variáveis correlacionadas entre si. Os achados são coerentes com a hipótese de que a hipoperfusão limita a oferta de oxigênio durante o esforço. O desenho transversal e a amostra pequena, porém, não permitem inferir causalidade nem separar perfusão e função sistólica.

Conclusão

O protocolo incremental adaptado reproduziu, em menos tempo, a resposta do protocolo tradicional e detectou redução da capacidade aeróbia na cardiomiopatia chagásica crônica experimental. A capacidade aeróbia foi menor nos animais com maiores defeitos de perfusão miocárdica. O teste é, portanto, uma ferramenta útil para investigar a relação entre perfusão miocárdica e intolerância ao esforço neste modelo.

Palavras-chave

• Cardiomiopatia Chagásica
• Cardiomiopatia Chagásica
• Consumo de Oxigênio
• Imagem de Perfusão do Miocárdio
• Mesocricetus