Avaliação de desfechos perinatais e obstétricos de gestantes com diabetes mellitus

Introdução

O diabetes mellitus (DM) durante a gestação representa um importante fator de risco para a saúde materna e fetal, podendo causar complicações como distúrbios hipertensivos, parto cesáreo, macrossomia, prematuridade e alterações metabólicas neonatais. O estado nutricional e o controle glicêmico são aspectos importantes para o período gestacional, reforçando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento adequado para minimizar complicações.

Objetivo

O objetivo deste estudo é avaliar os desfechos perinatais e obstétricos em mulheres com DM gestacional (DMG), DM tipo 2 (DM2) e DM tipo 1 (DM1).

Método

Trata-se de um estudo prospectivo e transversal, realizado com 59 gestantes maiores de 18 anos, com diagnóstico de DMG, DM2 ou DM1, atendidas no ambulatório e na enfermaria de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Foram coletados dados de prontuários eletrônicos referentes às características demográficas, antropométricas, glicêmicas, terapêuticas e aos desfechos maternos e fetais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 80482417.8.0000.5154).

Resultados e discussão

A média de idade foi de 30,54 ± 6,29 anos, sendo 64,4% das participantes com DMG, 28,8% com DM2 e 6,8% com DM1. O excesso de peso foi observado em 74,57% das gestantes, com predominância de obesidade (59,32%). O tratamento exclusivamente dietético foi utilizado por 50,85%, enquanto 27,12% receberam apenas insulina e 20,34% associaram ambas as estratégias. Gestantes com DM2 apresentaram maiores valores de glicemia de jejum, enquanto aquelas com DM1 apresentaram maior HbA1c. Os desfechos cesárea e síndromes hipertensivas ocorreram nos três tipos de diabetes, com maiores frequências no DM2. A candidíase foi mais frequente no DMG, enquanto infecção urinária e parto cesáreo predominaram no DM2. Entre os desfechos fetais, a macrossomia foi mais frequente no DMG, enquanto malformações e óbito intrauterino predominaram no DM1. A prematuridade, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia foram mais frequentes no DM2.O excesso de peso e a hemoglobina glicada acima da meta estavam foram associadas a maior frequência de cesariana, desordens hipertensivas, malformações e óbito intrauterino.

Conclusão

Os resultados evidenciam a associação entre o tipo de diabetes, o estado nutricional materno e o controle glicêmico com a ocorrência de desfechos obstétricos e perinatais desfavoráveis. Os achados reforçam a importância da identificação precoce dos fatores de risco e do acompanhamento nutricional e glicêmico durante a gestação.

Palavras-chave

• diabetes mellitus gestacional
• desfecho materno
• complicações na gravidez
• antropometria
• glicemia