Avaliação da infecção pelo citomegalovírus em pacientes infectados por HIV atendidos no HC-UFTM e sua relação com fatores de risco

Introdução

O citomegalovírus humano (CMV) ou herpesvírus humano tipo 5 (HHV-5), é um vírus de DNA de fita dupla pertencente à família Herpesviridae e apresenta elevada prevalência na população. Após a infecção primária, o vírus permanece em estado de latência e pode ser reativado diante de alterações na resposta imunológica. Em indivíduos portadores do vírus HIV, a imunossupressão pode favorecer a reativação do CMV, a progressão da doença ou o desenvolvimento de manifestações clínicas graves. A detecção do material genético viral por reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR) constitui uma ferramenta importante para a identificação da carga viral detectável em diferentes amostras biológicas. A investigação da circulação do CMV em pessoas vivendo com HIV apresenta relevância científica e social, considerando o impacto da coinfecção sobre a imunidade e o risco de complicações clínicas. A identificação da presença e da carga viral do CMV em amostras de saliva pode contribuir para ampliar o conhecimento sobre a circulação do vírus, avaliar o potencial desse material biológico como alternativa menos invasiva para sua detecção e auxiliar na definição de estratégias terapêuticas e preventivas.

Objetivo

Avaliar a utilidade de detecção quantitativa do DNA de CMV por qPCR na avaliação do potencial de disseminação do CMV.

Método

Foi realizado um estudo observacional de coorte com participantes acompanhados no Ambulatório de especialidades do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Foram coletadas amostras de sangue e saliva dos pacientes. As amostras de plasma foram analisadas para detecção de anticorpos IgG anti-CMV por ensaio imunoenzimático (ELISA) indireto (Bioelisa-Bioclim BH-MG). As amostras dos sujeitos positivos para IgG anti-CMV, foram analisadas para presença de DNA do CMV por PCR em tempo real (qPCR) no plasma e na saliva. O estudo foi cadastrado com o CAAE: 83336924.5.0000.8667 e aprovado pelo CEP HC-UFTM sob o número 7.181.777.

Resultados e discussão

O teste imunoenzimátido de Elisa indireto demonstrou positividade de 87,2% do sujeitos foram para anticorpos IgG anti-CMV, indicando contato prévio com o vírus (infecção latente). Entre as amostras positivas para IgG anti-CMV, foi possível realizar a extração de DNA de 66 amostras de saliva. Destas, 19 apresentaram resultado positivo para a presença de DNA do CMV por qPCR, correspondendo a uma positividade de 28,7%. Das 85 amostras de soro testadas para a presença do DNA do CMV, apenas 3 se mostraram positivas (3,5%). A detecção do DNA viral na saliva demonstra a presença de material genético do CMV na amostra, não sendo suficiente, isoladamente, para confirmar a presença de partículas virais infectantes. Ensaios biológicos de infecção in vitro devem ser realizados para confirmar essa possibilidade.

Conclusão

No estudo os pacientes que vivem com o HIV apresentaram uma prevalência de 87,2% de infecção latente. Destes, 28,7% apresentaram DNA viral detectável em amostra de saliva. Estes dados apontam para um risco de transmissão do vírus nesses indivíduos, que deverá ser confirmado pela pesquisa de infectividade em ensaios in vitro.

Palavras-chave

• Citomegalovírus
• HIV
• qPCR
• Saliva