Processosinterativos entre sistema imune e sistema nervoso: uma revisão sistemática

Introdução

Introdução: A interação entre os sistemas nervoso e imune constitui-se como um campo emergente, sendo caracterizado por importantes mecanismos de neuroimunomodulação. Na oncologia, essa relação apresenta-se relevante principalmente para uma melhor compreensão da oncogênese, progressão tumoral, metástase e resposta terapêutica. A comunicação entre nervos, células imunes e células tumorais ocorre por diferentes mediadores e vias de sinalização, de modo a favorecer ou limitar a resposta antitumoral. Dessa maneira, compreender esses mecanismos pode contribuir para a identificação de novos alvos terapêuticos e para o aprimoramento das estratégias já utilizadas no tratamento das neoplasias.

Objetivo

Objetivos: Analisar e sintetizar evidências científicas sobre a interação entre os sistemas nervoso e imune no contexto oncológico, identificando mecanismos relacionados à progressão tumoral e potenciais perspectivas terapêuticas.

Método

Método: Foi realizada uma revisão sistemática qualitativa, baseada no protocolo PRISMA e registrada no PROSPERO (CRD420251019633). Foram consultadas as bases de dados Pubmed, LILACS e Scopus, em março de 2025, sendo utilizados para a seleção dos artigos os descritores: neuroimunomodulação, neoplasias, sistema nervoso e resposta imune. Foram incluídos artigos de revisão publicados entre 2020 e 2024, em português ou inglês, aos quais era possível o acesso ao texto completo. Após triagem e exclusão de duplicatas, dez estudos foram primariamente incluídos. Além destes, 17 outros trabalhos foram identificados a partir da busca ativa via referências.

Resultados e discussão

Resultados e discussão: O estudo permitiu que fossem compiladas evidências da comunicação bidirecional entre sistema nervoso e sistema imune no processo de interação com células tumorais. Trabalhos apontaram que o microambiente tumoral pode estimular a formação de fibras nervosas por fatores neurotróficos, enquanto neurotransmissores, a exemplo catecolaminas, podem modular tanto as células imunes quanto as tumorais. A invasão perineural também é um processo importante que se relaciona principalmente a um aumento progressão neoplásica e a piores prognósticos, com destaque para maior capacidade de disseminação tumoral. Fatores extrínsecos com impacto sistêmico como estresse e depressão foram apontados pela sua capacidade de comprometer a imunovigilância, enquanto o estudo de fibras simpáticas, parassimpáticas e sensoriais mostra que essas apresentam efeitos distintos conforme o tipo e estágio tumoral. Trabalhos também apontaram interações significantes de mecanismos sinápticos e parácrinos nos gliomas, enquanto em tumores hematológicos, a comunicação entre timo e cérebro demonstrou relevância no contexto de modulação da resposta antitumoral. A partir da síntese dos artigos, entre os potenciais alvos terapêuticos identificados destacam-se os receptores β-adrenérgicos, NTRKs, p75-NTR, receptores muscarínicos e AMPA. Todavia, os efeitos das vias neuroimunes apresentam elevada heterogeneidade, exigindo ainda investigação adicional, principalmente tomando-se consideração da variedade de tipos tumorais.

Conclusão

Conclusão: Entende-se que a interface neuroimune exerce importante influência sobre os processos de oncogênese, progressão tumoral, imunovigilância e disseminação metastática. Entretanto, seus efeitos variam conforme o tipo e estágio do tumor, bem como a composição do microambiente tumoral. Percebe-se que o campo apresenta-se com uma vasta possibilidade de novos alvos terapêuticos ou potencialização de terapias já existentes, mas acredita-se que estudos adicionais, especialmente in vivo, são ainda necessários para elucidar esses mecanismos e avaliar intervenções sobre inervação e receptores como essas potenciais estratégias terapêuticas cada vez mais individualizadas.

Palavras-chave

• Neuroimunomodulação
• Neoplasias
• Sistema nervoso
• Resposta imune