Validação de uma estratégia de avaliação nutricional em gestantes, associando o estado nutricional e os desfechos perinatais

Introdução

A gestação envolve transformações fisiológicas e emocionais, sendo crítica nos extremos de idade. No Brasil, aumentaram as gestações após os 35 anos (9,6%), enquanto a gravidez na adolescência permanece expressiva. Esse cenário contribui para altas taxas de morbimortalidade materna e neonatal associadas a hipertensão, infecções e hemorragias. Diante do aumento do sobrepeso, obesidade, insegurança alimentar e anemia, a nutrição materna tornou-se prioridade para a Organização Mundial da Saúde (OMS). Ferramentas tradicionais como a curva de Atalah e o Institute of Medicine (IOM) apresentam limitações por focarem primariamente no peso e ganho gestacional, justificando o surgimento de novas propostas como a lista de verificação nutricional da FIGO e adaptações do Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).

Objetivo

Validar um instrumento de triagem nutricional para gestantes, aplicando o MUST (adotado pela EBSERH) e o questionário adaptado por nutricionistas em ambiente hospitalar, avaliando a concordância entre eles.

Método

Estudo transversal, analítico e quantitativo, realizado com gestantes internadas no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM) e atendidas no Ambulatório Maria da Glória (outubro/2025 a setembro/2026; CAAE: 68883223.10000.8667). Incluíram-se grávidas maiores de 18 anos. Aplicaram-se o MUST e o instrumento adaptado, além da curva de Atalah e recomendações do IOM. A análise dos dados foi feita de acordo com sua distribuição (média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo e frequência). Para avaliação da concordância foi realizada tabela de contingência e aplicado o teste Kappa ponderado. Para todos os testes foi considerado nível de significância p < 0,05.

Resultados e discussão

Avaliou-se um grupo de 30 gestantes com média de idade de 27,16 ± 5,92 anos e idade gestacional de 29,02 ± 8,47 semanas. O índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional apontou predomínio de sobrepeso (43,33%), enquanto o IMC atual demonstrou maior prevalência de eutrofia (40%). Entre os diagnósticos mais frequentes, destacaram-se a bolsa rota, o diabetes mellitus gestacional e a hipertensão arterial. Na triagem inicial, o instrumento adaptado classificou 60% das participantes em alto risco e 40% em risco moderado; em contrapartida, o MUST identificou 56,66% em alto risco e 43,33% em baixo risco. Após a exclusão das variáveis idade materna avançada e histórico familiar, ocorreu uma redistribuição mais equilibrada: 50% em alto risco, 36,66% em risco moderado e 13,33% em baixo risco. A análise estatística revelou concordância moderada entre os dois instrumentos de triagem (Kw = 0,414; IC95%: 0,106–0,681; p = 0,005). Por fim, os achados reforçam as evidências atuais da literatura sobre a relevância de se utilizar ferramentas obstétricas específicas, rápidas e precisas no ambiente hospitalar.

Conclusão

Evidenciou-se elevada prevalência de risco nutricional. O instrumento adaptado demonstrou potencial para estratificar o risco ao incorporar fatores clínicos e obstétricos além da antropometria. A redistribuição dos riscos após o refinamento dos critérios sugere maior capacidade discriminatória. Contudo, estudos prospectivos e multicêntricos com amostras maiores são necessários para confirmar sua validade e aplicabilidade clínica.

Palavras-chave

• Nutrição materna
• Triagem nutricional
• Avaliação nutricional
• Gestantes
• Saúde perinatal