Síndrome de Capgras em contextos clínicos: uma revisão integrativa de relatos de caso

Introdução

As síndromes de identificação delirante compõem um conjunto de fenômenos neuropsiquiátricos de origem multifatorial, caracterizados por alterações na identificação de pessoas, lugares ou objetos familiares. Entre elas, a síndrome de Capgras se caracteriza pela crença delirante de que pessoas próximas, ou o próprio indivíduo, foram substituídos por impostores idênticos. Pode ocorrer em contextos psiquiátricos e neurológicos, incluindo esquizofrenia e demências. Sua relativa raridade, apresentação heterogênea e descrição frequentemente fragmentada na literatura dificultam a sistematização do conhecimento sobre suas manifestações e possibilidades de manejo.

Objetivo

Analisar, por meio de relatos de caso, as estratégias terapêuticas empregadas no manejo das síndromes de identificação delirante, com ênfase na Síndrome de Capgras, as hipóteses explicativas adotadas, os contextos etiológicos e diagnósticos associados, bem como os métodos complementares utilizados na caracterização do transtorno.

Método

Trata-se de uma revisão integrativa, relatada segundo as recomendações PRISMA. Foram realizadas buscas nas bases Embase, LILACS, PubMed/MEDLINE e Web of Science, contemplando relatos e séries de casos publicados até outubro de 2025. Após a remoção de duplicatas, dois revisores independentes realizaram a triagem e a seleção, com auxílio do Rayyan e consulta a um terceiro revisor quando necessário. Foram extraídas informações clínicas, etiológicas, terapêuticas, diagnósticas e de desfecho. A qualidade do relato foi avaliada por dois revisores mediante checklist baseado na diretriz CARE, com 13 itens pontuados de forma dicotômica e classificação definida pelos autores em moderada, alta ou excelente.

Resultados e discussão

Foram identificados 556 registros, dos quais 11 artigos compuseram a amostra final. Os casos de identificação delirante abrangeram pessoas de 15 a 74 anos e contextos neurodegenerativos, psicóticos, associados ao uso de substâncias e traumáticos. As hipóteses explicativas envolveram modelos neurocognitivos e psicodinâmicos. O manejo variou conforme a condição subjacente, incluindo antipsicóticos, com uso de clozapina em casos resistentes, intervenções psicossociais e acompanhamento multiprofissional. Os métodos complementares compreenderam neuroimagem estrutural e funcional, exames laboratoriais e toxicológicos, eletroencefalograma e avaliações clínicas e neuropsicológicas. Foram descritas melhora ou remissão dos delírios em casos psicóticos. Em um caso neurodegenerativo, o desaparecimento do delírio de Capgras acompanhou a progressão da demência, sem representar recuperação cognitiva. Nos relatos analisados, não foi identificado um protocolo terapêutico padronizado. A heterogeneidade clínica e a natureza dos relatos limitam a comparação das respostas terapêuticas e a generalização dos achados.

Conclusão

A síndrome de Capgras apresenta manifestações heterogêneas em diferentes contextos clínicos. Os relatos sugerem a importância de uma abordagem integrada, orientada pela condição subjacente, com investigação diagnóstica multimodal e suporte psicossocial. Entretanto, não permitem estabelecer a eficácia de um protocolo terapêutico padronizado, reforçando a necessidade de investigações sobre manejo e desfechos.

Palavras-chave

• Transtornos Mentais
• Saúde Mental
• Síndrome de Capgras