Regeneração de cartilagem articular hialina pelo uso de células tronco e mesenquimais: revisão da literatura

Introdução

A cartilagem hialina é essencial para o funcionamento das articulações sinoviais; todavia, carece de potencial regenerativo próprio, de modo que seu desgaste culmina em doenças caracterizadas por limitação motora e dor. As alternativas para o tratamento de tais lesões incluem procedimentos como artroplastia e enxerto articular, os quais, além de serem extremamente invasivos, não substituem adequadamente as propriedades articulares originais, com consequente piora da qualidade de vida. Assim, vista a importância do aprimoramento dos tratamentos, esforços científicos emergiram na busca por alternativas, culminando nas chamadas técnicas de engenharia de tecidos, as quais, utilizando-se das propriedades das células cartilaginosas, células-tronco e células mesenquimais, associadas ao desenvolvimento de estratégias especializadas, apresentam-se como alternativas promissoras para a melhoria do tratamento.

Objetivo

Esta pesquisa objetiva elucidar os avanços encontrados no tratamento com regeneração do tecido articular hialino, baseados na utilização de células-tronco e mesenquimais indiferenciadas na área de engenharia de tecidos, com enfoque nos principais avanços, bem como em suas vantagens e desvantagens.

Método

Os artigos para a revisão foram selecionados nas plataformas PubMed e SciELO, contemplando publicações recentes e consolidadas, referentes ao quinquênio de 2020 a 2024, em português e inglês. Para a busca, foram utilizados os descritores ("articular cartilage regenerat "[Title/Abstract]) AND ("stem cells"[Title/Abstract]), sendo encontrados 83 artigos. Posteriormente, os artigos foram filtrados, tendo como critério de inclusão a abordagem de técnicas de reparo articular com utilização de células-tronco ou mesenquimais e, como critério de exclusão, a ausência de descrição das características histoquímicas dos tecidos obtidos por meio da terapia regenerativa, devido à impossibilidade de concluir quanto à formação de cartilagem hialina. Desse modo, um número final de 56 artigos foi selecionado.

Resultados e discussão

Os resultados parciais da pesquisa, a ser finalizada em dezembro deste ano, identificaram como principais subgrupos das técnicas de reparo articular: Técnicas de Estimulação da Medula Óssea; Terapias de Intervenção Única; Terapias Celulares Autólogas sem Scaffold; Estratégias de Co-cultura e Organoides Cartilaginosos; Matrizes Biomiméticas e Bioimpressão; Terapias Acelulares; Priming Celular; e Direcionamento Biofísico com Nanotecnologia. Ao agrupar as diversas técnicas em grandes grupos, de acordo com a similaridade dos materiais e métodos descritos nas pesquisas para a promoção da produção de tecido hialino e o reparo da cartilagem, é possível construir uma narrativa da evolução, ao longo dos anos, das tecnologias e dos resultados obtidos para o reparo articular. Assim, esta pesquisa toma forma a partir de uma organização quase cronológica da evolução das técnicas, evidenciando a superação de adversidades e limitações encontradas na busca pelo reparo articular adequado. Observa-se que as técnicas inicialmente desenvolvidas, que apresentavam elevados índices de má formação cartilaginosa e regressão da lesão, passaram, ao longo dos anos, a apresentar melhores índices de formação de cartilagem hialina própria, com propriedades e prognóstico mais favoráveis.

Conclusão

Conclui-se, portanto, de acordo com os resultados parciais obtidos, que a implementação de tecnologias voltadas à promoção da proliferação e da diferenciação celular de diversos tipos celulares em tecido hialino e à sua fixação sobre a superfície articular lesada, tem apresentado maior sucesso terapêutico quando comparada às intervenções convencionais atualmente utilizadas na prática médica.

Palavras-chave

• regeneração de cartilagem hialina
• células tronco e mesenquimais
• engenharia de tecidos