Dengue na população idosa: análise de preditores de gravidade e mortalidade

Introdução

A dengue constitui importante problema de saúde pública, apresentando maior risco de complicações em populações vulneráveis, como os idosos. Nessa população, a presença de comorbidades, alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e manifestações clínicas atípicas podem dificultar o reconhecimento precoce de formas graves. Entre as comorbidades, destacam-se as doenças cardiovasculares, descritas na literatura como possíveis fatores associados à progressão para dengue grave.

Objetivo

Analisar fatores associados à gravidade e à mortalidade em pacientes idosos diagnosticados com dengue, caracterizando aspectos sociodemográficos, comorbidades, manifestações clínicas, alterações laboratoriais e evolução dos casos.

Método

Estudo retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado por meio da análise de 55 prontuários de pacientes com idade ≥60 anos, diagnosticados com dengue e atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 2014 e 2024. Foram avaliados dados sociodemográficos, comorbidades, uso de medicamentos, classificação clínica, manifestações clínicas, exames laboratoriais e desfecho. A análise estatística foi realizada no Jamovi 2.3, utilizando teste de Shapiro-Wilk e nível de significância de p≤0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE 81760724.9.0000.8667.

Resultados e discussão

Dos 55 pacientes avaliados, 28 (50,9%) eram mulheres e 27 (49,1%) homens, com médias de idade de 71±8 e 73±11 anos, respectivamente. Observou-se elevada frequência de comorbidades, com destaque para doenças cardiovasculares, presentes em 74% (40) dos pacientes. Esse achado é relevante diante de evidências descritas na literatura que associam idade avançada e doenças cardiovasculares pré-existentes à progressão para dengue grave. Apesar da elevada prevalência dessas condições, manifestações cardiovasculares durante o episódio de dengue foram observadas em apenas 23,6% (13) dos pacientes. Quanto à classificação clínica, 26,4% (14) pertenciam ao Grupo B, 56,6% (30) ao Grupo C e 17% (9) ao Grupo D, evidenciando importante proporção de casos com sinais de alarme ou dengue grave. As manifestações hematológicas ocorreram em 67,3% (37) dos pacientes. Entre os sintomas, destacaram-se mialgia (63,6%), febre (56,4%), cefaleia (38,2%) e dor abdominal (34,5%). Entre os pacientes com dados disponíveis, 53,2% (25) apresentaram trombocitopenia grave e 61,5% (24) alterações nas provas de coagulação. Não foram identificadas associações estatisticamente significativas entre as variáveis analisadas, possivelmente em razão do tamanho amostral e da incompletude dos registros em prontuário.

Conclusão

A elevada frequência de doenças cardiovasculares, associada à expressiva proporção de casos nos Grupos C e D, reforça a importância das comorbidades na avaliação da dengue em idosos. Embora não tenham sido identificadas associações estatisticamente significativas, os achados e as evidências da literatura ressaltam a necessidade de estudos maiores e com registros mais completos para esclarecer o papel dessas doenças na gravidade e mortalidade por dengue.

Palavras-chave

• Dengue
• Idoso
• Mortalidade
• Doenças cardiovasculares