Tireoidite crônica autoimune no sexo masculino e doenças associadas

Introdução

A tireoidite crônica autoimune (TCA) constitui a principal etiologia do hipotireoidismo e resulta de um processo imunomediado que compromete progressivamente a função tireoidiana, com repercussões sistêmicas. Embora amplamente descrita, sua apresentação no sexo masculino permanece menos explorada, especialmente no que se refere à frequência e ao impacto de comorbidades associadas. Evidências sugerem que a TCA se relaciona não apenas a alterações hormonais, mas também a distúrbios cardiometabólicos, doenças autoimunes e deficiências nutricionais, o que amplia sua complexidade clínica e demanda abordagem integrada.

Objetivo

Identificar as principais comorbidades e suas prevalências em homens com TCA acompanhados em ambulatório especializado, analisar suas inter-relações com a doença tireoidiana — seja por mecanismos fisiopatológicos compartilhados, fatores de risco, impacto clínico ou terapêutico — e contribuir para seu rastreamento.

Método

Trata-se de estudo retrospectivo, transversal e analítico, realizado no Ambulatório de Tireoide da Disciplina de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), em Uberaba–MG. Foram incluídos 84 homens adultos (≥19 anos) com diagnóstico de TCA, selecionados por amostragem de conveniência. Os dados foram obtidos a partir de prontuários eletrônicos do sistema AGHU, com garantia de anonimização, no contexto de projeto aprovado por comitê de ética. As variáveis analisadas incluíram dados sociodemográficos, parâmetros clínicos e laboratoriais, presença de comorbidades e situação de tratamento.

Resultados e discussão

No aspecto epidemiológico, os achados apontam a TCA como predominante em adultos com média de idade de 52,84 anos. Tal fato reforça a adequação do perfil populacional estudado com o descrito na literatura para o sexo masculino. Neste estudo, observou-se elevada prevalência de comorbidades cardiometabólicas, com destaque para dislipidemia (53,7%), hipertensão arterial sistêmica (42,7%) e diabetes mellitus tipo 2 (23,2%), além de doença arterial coronariana (9,8%), infarto agudo do miocárdio (3,7%), acidente vascular cerebral (4,9%), doença arterial obstrutiva periférica (1,2%), esteatose hepática não alcoólica (14,6%) e índice de massa corporal médio elevado (29,21 kg/m²). Esses achados reforçam a relação entre disfunção tireoidiana e alterações metabólicas sistêmicas, sustentando que a TCA contribui para um perfil aterogênico, associado a resistência insulínica e risco cardiovascular aumentado. Quanto ao metabolismo ósseo, evidenciou-se presença de osteopenia e osteoporose em, respectivamente, 25,6% e 8,5% da amostra. Esses dados corroboram o achado de uma tendência à insuficiência de vitamina D, com média de 27,35 ng/Ml, tendo maior efeito com o avanço da idade, como apontado pela literatura. A coexistência de outras doenças autoimunes, como vitiligo (4,9%), gastrite atrófica autoimune (2,4%), doença celíaca (1,2%) e artrite reumatoide (1,2%), está em consonância com o conceito de compartilhamento de mecanismos imunológicos descrito na literatura. Por fim, o caráter crônico e progressivo da TCA com tempo médio de doença pelos dados coletados de 12,37 anos evidencia a complexidade do seu manejo terapêutico e acompanhamento contínuo.

Conclusão

Os resultados reforçam a importância de uma abordagem multidisciplinar no cuidado de pacientes com TCA do sexo masculino, grupo ainda pouco explorado na literatura. A elevada carga de comorbidades observada, especialmente cardiometabólicas, evidencia a necessidade de rastreamento sistemático e manejo holístico, contribuindo para controle da tireoidopatia, redução da morbimortalidade e melhoria da qualidade de vida.

Palavras-chave

• Tireoidite Crônica Autoimune
• doenças associadas
• sexo masculino
• manejo multidisciplinar
• qualidade de vida