Efeitos de um programa de fisioterapia na força muscular, fadiga e qualidade de vida de crianças em tratamento de leucemia linfóide aguda

Introdução

O câncer infantil é um desafio para a saúde global, destacando-se as leucemias e os linfomas como os de maior acometimento, sendo a leucemia linfoide aguda (LLA) responsável por 75 a 80% dos casos. Com a evolução dos tratamentos, a sobrevida dos pacientes com LLA foi aumentando, no entanto, a agressividade e toxicidade terapêutica expira preocupações, pois pode ocasionar comprometimentos físicos e mentais, incluindo alterações musculoesqueléticas, redução da capacidade funcional, intolerância ao exercício, dor, fadiga e redução da densidade mineral óssea. Ademais, também são observados impactos no desempenho escolar, saúde mental, e qualidade de vida, que podem perdurar mesmo após o fim do tratamento. Nesse contexto, a Fisioterapia surge como estratégia para minimizar os impactos do tratamento oncológico para o paciente.

Objetivo

Analisar os efeitos do protocolo de exercícios em uma criança com LLA em tratamento quimioterápico a partir de condutas lúdicas, quanto à força muscular, fadiga e qualidade de vida, associada a domínios de relações familiares, sociais, atividades, saúde, funções corporais e separação.

Método

Relato de caso, de abordagem quali-quantitativa, com participante masculino, 6 anos, procedente de Uberaba (MG) e diagnosticado com Leucemia Linfóide Aguda Tipo B - Alto Risco. O participante realizou avaliação inicial seguida do protocolo fisioterapêutico e avaliação final. Nesses momentos avaliativos, foram analisadas a força de preensão manual através da dinamometria, a fadiga pela Escala Multidimensional do Cansaço (versão específica do questionário PedsQL), e a qualidade de vida pelo questionário AUQEI. O protocolo teve duração de aproximadamente 3 meses, com frequência de uma a três vezes por semana e duração de 50 minutos, incluindo exercícios respiratórios, alongamento global, fortalecimento muscular global, condicionamento cardiovascular e cognição/raciocínio lógico (Jogo Uno), conduzidos de forma lúdica.

Resultados e discussão

Após o protocolo fisioterapêutico, observou-se melhora da força de preensão manual (com consequente relação à melhora da aptidão física, desempenho muscular e estado nutricional), com aumento de 66,66% no membro superior direito e 100% no membro superior esquerdo. A fadiga apresentou resultados divergentes: o relato da criança indicou piora de 10%, enquanto o relato do cuidador demonstrou melhora de 29,16%, evidenciando a complexidade desse sintoma e as diferentes percepções entre criança e cuidador. A qualidade de vida apresentou aumento de 10,52% no escore, embora permanecesse abaixo do ponto de corte de 48 pontos da escala. Os achados sugerem que os exercícios contribuíram para ganhos de força muscular e qualidade de vida, possivelmente relacionados aos estímulos motores de fortalecimento e condicionamento promovidos. Esses resultados são concordantes com estudos que demonstram melhora da força muscular e qualidade de vida em crianças com leucemia submetidas a programas de exercícios. A divergência na fadiga reforça a subjetividade e complexidade desse sintoma para os pacientes e cuidadores durante o tratamento oncológico.

Conclusão

Observou-se uma melhora da força muscular de preensão manual, melhora da fadiga, com resultados divergentes quanto à percepção da criança e da cuidadora, e melhora da qualidade de vida global, destacando a importância da Fisioterapia na melhora de aspectos físicos e de qualidade de vida em crianças com LLA.

Palavras-chave

• Leucemia Linfoblástica
• Fisioterapia
• Força Muscular
• Fadiga
• Qualidade de vida