Impacto dos centros de parto normal nos desfechos maternos e neonatais no Brasil: uma revisão sistemática introdução

Introdução

A assistência ao parto no Brasil é marcada pelo excesso de intervenções e pela medicalização. Em resposta, políticas de humanização do cuidado materno-infantil incentivaram a implantação dos Centros de Parto Normal (CPN), destinados a gestantes de risco habitual. Embora estudos apontem desfechos maternos e neonatais favoráveis nesse modelo, a evidência brasileira está dispersa em pesquisas de delineamento e qualidade variados, que dificulta avaliar a segurança do modelo no país e justifica uma síntese sistemática.

Objetivo

Avaliar, por meio de revisão sistemática, os desfechos maternos e neonatais, as intervenções obstétricas e a adoção de boas práticas na assistência ao parto em CPN no Brasil, em gestantes de risco habitual, em comparação com o modelo hospitalar convencional.

Método

Revisão sistemática conduzida segundo o manual do JBI e o PRISMA, com protocolo registrado no PROSPERO. A busca abrangeu seis bases de dados e a literatura cinza, com descritores DeCS/MeSH e operadores booleanos. Foram incluídos estudos observacionais quantitativos realizados no Brasil entre 1999 e 2025; revisões, estudos qualitativos e relatos de caso foram excluídos. Dois revisores, de forma independente, selecionaram os estudos e extraíram os dados, com divergências resolvidas por consenso ou por terceiro revisor. O risco de viés foi avaliado pelos instrumentos do JBI, e a síntese foi narrativa, por desfechos maternos e neonatais.

Resultados e discussão

Dos 2.180 registros triados, 49 estudos foram incluídos, 24 em CPN peri-hospitalares e 25 em intra-hospitalares, predominantemente transversais e retrospectivos. Sete compararam o CPN com o hospital: seis no mesmo período e um antes e depois da implantação do CPN. Nos seis primeiros, o CPN apresentou menos episiotomia (6,7% a 25,7%, contra 14,8% a 54,9% nos hospitais), menos uso de ocitocina (21,5% a 27,9%, contra 40,1% a 59,5%), menos amniotomia e cesariana igual ou inferior; os desfechos neonatais foram semelhantes ou mais favoráveis, com menor necessidade de reanimação e de internação neonatal, e o contato pele a pele foi mais frequente (até 95,2%, contra até 28,6%), embora a presença de acompanhante tenha sido maior no hospital em um estudo. No estudo antes e depois, episiotomia e ocitocina diminuíram, mas a cesariana passou de 21,3% para 25,9%. Considerando todos os estudos, os CPN peri-hospitalares registraram episiotomia em 8,9% dos partos normais, períneo íntegro em 31,8% e Apgar menor que 7 no quinto minuto em 0,8%; nos intra-hospitalares, a episiotomia variou de 0% a mais de 50%. Os achados convergem com a literatura que associa o modelo a menos intervenções sem prejuízo da segurança, mas a heterogeneidade dos registros e a seleção de gestantes de baixo risco exigem cautela.

Conclusão

Os estudos sugerem que a assistência em CPN a gestantes de risco habitual se associa a menos intervenções e a maior adoção de boas práticas, sem indícios de piores desfechos maternos e neonatais. Porém, a escassez de estudos comparativos, a heterogeneidade dos dados e a concentração regional impedem afirmar superioridade sobre o modelo hospitalar e demonstram necessidade de mais pesquisas comparativas.

Palavras-chave

• Centros de Assistência à Gravidez e ao Parto
• Parto Humanizado
• Saúde Materno-Infantil
• Revisão Sistemática.