Obesidade paterna como fator de risco para alterações gestacionais e periparto: revisão de escopo em modelos animais

Introdução

A cada ano, novas evidências científicas surgem com a forte associação entre a obesidade e as mais diversas comorbidades, tratando-se de um grave problema de saúde pública. Especificamente a obesidade paterna tem sido associada a alterações epigenéticas e metabólicas na prole, contudo, os efeitos diretos dessa característica sobre a gestação e o período periparto ainda permanecem pouco explorados. Assim, destaca-se que múltiplos são os mecanismos envolvidos nos efeitos das alterações promovidas pela obesidade paterna sobre o desfecho gestacional e na integridade da saúde dos descendentes. Desse modo, busca-se consolidar o conhecimento existente, identificar lacunas metodológicas, orientar futuras investigações e subsidiar recomendações clínicas mais precisas voltadas ao manejo e ao prognóstico gestacional nos casos de obesidade.

Objetivo

Esta revisão de escopo objetiva sistematizar e apresentar as principais evidências disponíveis acerca dos impactos da obesidade paterna na gestação e no período periparto, incluindo o parto, em modelos animais.

Método

Trata-se de uma revisão de escopo, conduzida conforme o PRISMA-ScR e o manual do JBI. Utilizou-se o protocolo PCC: P = machos obesos em modelos animais; C = impactos da obesidade paterna nos períodos gestacional e periparto; C = contexto não restrito. As buscas foram realizadas em bancos de dados como PubMed, Embase, Web of Science, Scopus e LILACS, além de busca manual e triagem das referências. Os resultados foram gerenciados no software Rayyan. Após remoção de duplicatas, dois revisores independentes realizaram triagem em duas etapas: títulos/resumos e textos completos, aplicando critérios de inclusão/exclusão. Posteriormente, os dados foram extraídos independentemente, apresentados e discutidos.

Resultados e discussão

A busca nas bases de dados identificou 8.244 artigos, sendo PubMed (n=1.375), LILACS (n=62), Embase (n=1.499), Web of Science (n=1.805) e Scopus (n=3.503). Após a remoção das duplicatas, os estudos (n=1745) passaram por triagem de títulos e resumos. No total, de 25 textos triados por título e resumo, 9 preencheram os critérios utilizados e foram analisados por leitura de texto completo. Todos os estudos selecionados utilizam modelos animais (ratos e camundongos), com obesidade paterna induzida por dietas hiperlipídicas. A obesidade paterna foi associada a uma taxa quatro vezes maior de crescimento fetal abaixo do 10º percentil em comparação com o grupo normal (15,7% vs. 3,7%, respectivamente; P < 0,001). As placentas derivadas de pais obesos pesavam, em média, 10,2% menos do que aquelas derivadas do grupo controle. As evidências disponíveis também apontam que vias importantes no desenvolvimento e na vasculatura da placenta, como heme oxigenase 1 (HMOX1) e sinalização do heme, são alteradas devido a obesidade paterna e as alterações espermáticas desenvolvidas. Ademais, embriões derivados de espermatozoides de machos obesos apresentaram capacidade reduzida de implantação na parede uterina de fêmeas receptoras após a transferência de blastocistos, resultando em menos fetos viáveis.

Conclusão

Desse modo, com base nos estudos obtidos da presente revisão de escopo, tem se evidenciado que a obesidade paterna constitui um fator extremamente relevante na modulação de alterações na gestação e no período periparto, reforçando a importância da saúde paterna no planejamento reprodutivo e auxiliando no desenvolvimento de estratégias de prevenção, tratamento e melhora do prognóstico para essa população.

Palavras-chave

• Obesidade
• paterna
• alterações
• prole
• gestação