Perfil microbiológico e impacto clínico das infecções relacionadas à assistência em saúde em pacientes internados na UTI: uma análise retrospectiva baseada em prontuários clínicos

Introdução

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade em unidades de terapia intensiva (UTIs), especialmente em decorrência da crescente prevalência de patógenos multirresistentes. O impacto clínico e econômico dessas infecções é profundo, refletindo-se no prolongamento das internações, aumento do uso de antimicrobianos de amplo espectro e elevação expressiva dos custos hospitalares. Nesse contexto, conhecer os perfis microbiológicos e os padrões locais de resistência nas UTIs é essencial para subsidiar estratégias de prevenção, controle e tratamento mais efetivas.

Objetivo

Este estudo retrospectivo e quantitativo analisou dados clínicos e microbiológicos de adultos na UTI do HC-UFTM (março/2025 a agosto/2026) para mapear a prevalência de patógenos e seus perfis de resistência aos antimicrobianos. Com base em sistemas institucionais, a pesquisa buscou gerar evidências locais para aprimorar o tratamento empírico, subsidiar o controle de infecções e fortalecer os programas de stewardship hospitalar.

Método

A coleta inicial de pacientes internados na UTI do HC-UFTM identificou pacientes via planilha hospitalar, consultando seus registros no sistema AGHU para extrair exames microbiológicos (uroculturas, hemoculturas de sangue periférico e central, pontas de cateter, culturas diversas e swabs de vigilância para KPC e VRE). Resultados positivos tiveram os patógenos e perfis de resistência transcritos a partir dos antibiogramas. Os dados foram tabulados no Excel e analisados no GraphPad Prism 8.0, sumarizando variáveis qualitativas (como espécime clínico, positividade e fenótipo de multirresistência) em frequências absolutas e relativas percentuais para caracterizar o perfil epidemiológico e viabilizar comparações estatísticas.

Resultados e discussão

Foram analisados 320 pacientes, com predomínio de hemoculturas (n=326), seguidas por culturas diversas (n=239), uroculturas (n=223) e pontas de cateter (n=58). A maioria dos resultados foi negativa (82,4%; n=697), resultando em taxa de positividade global de 17,6% (n=149). Por espécime clínico, a positividade foi maior em hemoculturas periféricas (8,7%), seguidas por uroculturas (6,6%), hemoculturas centrais (5,4%), pontas de cateter (3,6%) e outras culturas (1,7%). Entre os 149 isolados positivos, destacaram-se Pseudomonas spp. (n=29), Klebsiella spp. (n=21), Staphylococcus coagulase-negativo (n=15) e Acinetobacter baumannii (n=14). Outros microrganismos identificados incluíram Staphylococcus aureus (n=9), Escherichia coli (n=9), Staphylococcus haemolyticus (n=7), Enterobacter cloacae (n=7), além de espécies de menor frequência como Enterococcus, Proteus, leveduras e isolados únicos. Quanto ao perfil de suscetibilidade, observou-se expressiva taxa de fenótipo multirresistente (MDR), correspondendo a 60,4% (n=90) das amostras positivas. Por fim, a vigilância por swabs retais para KPC e VRE revelou que a maioria não estava colonizada (n=221). Dos 30 colonizados, predominaram casos isolados de VRE (n=20), seguidos por co-colonização por KPC e VRE (n=6) e colonização exclusiva por KPC (n=4); 69 indivíduos não foram avaliados.

Conclusão

Apesar da baixa positividade nas culturas (17,6%), a elevada multirresistência observada (60,4%) evidencia a complexidade do perfil microbiológico na UTI do HC-UFTM. O cenário exige controle rigoroso de prescrições, intensificação da busca ativa por patógenos resistentes e programas institucionais de educação continuada sobre antimicrobianos. A coleta via AGHU e InfoLab comprovou-se eficaz para delinear esse panorama epidemiológico.

Palavras-chave

• Infecões hospitalares
• Resistência antimicrobiana
• Terapia intensiva