Associação de fatores prognósticos clínicos, patológicos e radiológicos com parâmetros do hemograma em câncer de mama

Introdução

O câncer de mama é um problema de saúde pública cuja detecção precoce melhora o prognóstico. A evolução da doença e a definição terapêutica baseiam-se em fatores clínicos, moleculares, histológicos, radiológicos e biomarcadores hematológicos, como a relação linfócito-monócito e o índice de inflamação sistêmica.

Objetivo

O estudo avaliou se os parâmetros hematológicos pré-tratamento — relação monócito-linfócito (RML), índice de inflamação sistêmica (SII) e multiplicação de neutrófilos e monócitos (MNM) — associam-se a fatores prognósticos clínicos, patológicos e radiológicos em pacientes com câncer de mama.

Método

Estudo retrospectivo da UFTM analisou 119 pacientes com câncer de mama atendidas entre 2009 e 2024. Pacientes com imunossupressão ou segundo câncer foram excluídas. A análise estatística utilizou o teste de Mann-Whitney e curvas ROC, com nível de significância p < 0,05.

Resultados e discussão

Análise de 119 prontuários (2019–2024) revelou predominância de pós-menopausa (60,5%), carcinoma invasivo de tipo não especial (85,7%), grau 3 (42%) e estadio T1 (41,17%). Houve alta expressão de receptores de estrogênio (82,75%), progesterona (73,10%) e Ki-67 > 20% (79,83%), e 63,86% eram HER-2 negativos. Houve associação de valores mais elevados de SII com tumores HER-2 negativos [mediana 488.053 (131.380-6.310.060)] em relação a tumores HER-2 positivos [mediana 348.176 (1.618,7 - 9.534.092)], com p = 0.0102. Também houve associação de valores mais elevados de MNM com tumores T1 e T2 [mediana 205,01 (2,079-629,10] em relação a tumores T3/T4[mediana 135,64 (5,881-591,32)], com p = 0.0275. Não houve significância estatística com os demais parâmetros prognósticos estudados. Nenhuma associação foi encontrada com RML. Foram desenhadas curvas ROC para avaliar se algum valor de corte das relações/índices do hemograma estão associados com fatores prognósticos. Foi encontrada associação entre SII e HER-2 positivo (valor de corte ≤368264,46; Sensibilidade=57,14, Especificidade=75,27%, AUC=0,668 e p=0,021), MNM e T3/T4 (valor de corte ≤138,63; Sensibilidade=55,56, Especificidade=72,84%, AUC=0,628 e p=0,026). Em relação a MNM e positividade para HER-2, houve limiar de significância (valor de corte ≤107,77;Sensibilidade=47,62, Especificidade=77,42%, AUC=0,630 e p=0,053).

Conclusão

O SII elevado associou-se a tumores HER-2 negativos, e o MNM elevado a tumores T1/T2. Parâmetros hematológicos constituem ferramentas simples, acessíveis e econômicas para auxiliar mastologistas e oncologistas na predição prognóstica e no acompanhamento de pacientes.

Palavras-chave

• câncer de mama
• fatores prognósticos
• biomarcadores inflamatórios