Praticas e perspectivas da equipe multiprofissional na constituição de vínculo com o neonato na unidade de terapia intensiva neonatal

Introdução

A prematuridade é compreendida pela psicanálise como um evento que pode denotar risco aos processos iniciais de constituição psíquica de bebês. No contexto de internação em unidade de terapia intensiva neonatal, a ausência parental, devido à gravidade do quadro clínico, e a frequente manipulação e exposição a procedimentos podem causar uma dificuldade de constituição psíquica e na noção de continuidade de ser, configurando-se como uma experiência de trauma. Nesta perspectiva, o estabelecimento de vínculo aliado ao cuidado suficientemente bom são percebidos como aspectos que favorecem a continuidade de ser e a constituição inicial do self. Isso coloca na equipe uma responsabilidade central pelo cuidado com o bebê. Apesar disso, atualmente existe uma carência de estudos neste campo, indicando a necessidade de investigações da prematuridade na ótica do desenvolvimento psíquico, contexto com o qual esta pesquisa visa contribuir.

Objetivo

Compreender as práticas e as perspectivas de profissionais relacionadas ao cuidado de bebês na UTIN, especialmente em sua dimensão relacional e vincular, entre equipe e recém nascido.

Método

Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada em uma UTIN de hospital público universitário do Triângulo Mineiro. Foram realizadas entrevistas não estruturadas com 10 profissionais da equipe multiprofissional e observação participante da rotina durante 30 dias.

Resultados e discussão

Participaram da pesquisa duas enfermeiras, três técnicas de enfermagem, três fisioterapeutas e duas médicas. Os resultados mostraram que as profissionais percebem o nascimento prematuro como ruptura e experiência potencialmente traumática, aproximando-se da proposição psicanalítica clássica sobre o nascimento. A UTIN foi descrita como ambiente de atenção avançada, com procedimentos invasivos, manipulação, ruídos, luz e dispositivos médicos, que podem incidir sobre o desenvolvimento e dificultar o acolhimento inicial do bebê. Diante dessas características, os profissionais descreveram práticas de adaptação destinadas a atenuar o estresse neonatal e favorecer o cuidado. Os relatos revelaram tensão entre a afetividade e a primazia da técnica como norteadores da assistência. Foram mencionadas práticas protocoladas, como contenção facilitada, sucção não nutritiva e uso do polvo de crochê, enquanto outros profissionais valorizaram a conversa, o toque e a implicação afetiva. Houve entretanto, consenso quanto à existência de respostas do bebê, mesmo prematuro, ao cuidado, indicando a existência de traços iniciais de singularidade. A partir de Winnicott, esses achados problematizam em que medida a prematuridade é atravessada pelas condições ambientais de cuidado em sua determinação traumática. Nesse sentido, a relação humana ocupa lugar relevante na articulação entre técnica e vínculo no cuidado, possibilitando o reconhecimento da singularidade do bebê e a consideração de referências particulares em sua assistência, propiciando o desenvolvimento pessoal da criança.

Conclusão

A partir dos dados, conclui-se que, na perspectiva das profissionais, a prematuridade constitui condição de vulnerabilidade, mas que sua determinação na formação subjetiva pode ser refletida. O desenvolvimento de relações que incluem a dimensão vincular entre profissionais e bebês mostrou-se relevante para a ampliação do ambiente da UTIN como contexto de sustentação dos processos de constituição de si, destacando a importância das práticas de cuidado e reconhecimento da singularidade do bebê, atenuando os riscos psíquicos e promovendo um ambiente favorável ao desenvolvimento humano.

Palavras-chave

• Psicanálise
• Prematuridade
• Neonatologia