A contagem de eosinófilos sanguíneos e o risco de exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica

Introdução

As exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estão associadas à piora da qualidade de vida, perda acelerada da função pulmonar, aumento da morbimortalidade e maior utilização de recursos em saúde, além de representarem importante impacto clínico. Embora a contagem de eosinófilos no sangue periférico seja recomendada pelos guidelines atuais e utilizada como biomarcador auxiliar na decisão terapêutica, especialmente para a indicação de corticosteroides inalatórios, sua capacidade de predizer exacerbações permanece controversa.

Objetivo

Avaliar a associação entre a contagem de eosinófilos em sangue periférico e o número de exacerbações da DPOC em um ano, em pacientes acompanhados em ambulatório de referência.

Método

Estudo retrospectivo, transversal e observacional, realizado com pacientes adultos com diagnóstico confirmado de DPOC acompanhados nos ambulatórios de pneumologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), entre março e junho de 2026. Foram coletados dados clínicos, sociodemográficos, laboratoriais e funcionais dos prontuários, além do histórico de exacerbações obtido por entrevista estruturada. A contagem de eosinófilos foi analisada de forma contínua e categorizada pelo ponto de corte de 300 células/µL. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, testes de Mann-Whitney e Wilcoxon e correlação de Spearman, considerando nível de significância de 5%.

Resultados e discussão

Foram incluídos 41 pacientes, com idade média de 67,9 anos, sendo 53,7% do sexo feminino. A carga tabágica média foi de 54,4 anos-maço e o tempo médio de diagnóstico da DPOC foi de 8,1 anos. O número médio de exacerbações no último ano foi de 2,8. A contagem média de eosinófilos foi de 302,3 células/µL no primeiro hemograma disponível e 299,0 células/µL no hemograma mais recente, sem diferença estatisticamente significativa entre as medidas (p=0,84). Não foi identificada correlação significativa entre a contagem de eosinófilos e o número de exacerbações em um ano (p=0,98). Entretanto, na análise por subgrupos, pacientes com contagem de eosinófilos ≥300 células/µL apresentaram menor número médio de exacerbações quando comparados àqueles com valores <300 células/µL (1,35 versus 3,90; p=0,027). Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre tabagismo ativo e número de exacerbações, tabagismo e VEF1, número de exacerbações e VEF1 ou VEF1 e contagem de eosinófilos.

Conclusão

Na população estudada, a contagem de eosinófilos em sangue periférico não apresentou correlação significativa com o número de exacerbações da DPOC quando analisada como variável contínua. Embora pacientes com eosinófilos ≥300 células/µL tenham apresentado menor número médio de exacerbações, em direção oposta à descrita na maior parte da literatura, esse achado deve ser interpretado com cautela devido ao pequeno tamanho amostral e ao desenho retrospectivo e transversal do estudo. Os resultados reforçam que a contagem de eosinófilos, isoladamente, não deve ser considerada um preditor consistente de exacerbações, devendo sua interpretação ser integrada ao histórico de exacerbações e às demais características clínicas do paciente. Estudos prospectivos, multicêntricos e com maior número de participantes são necessários para esclarecer o papel desse biomarcador na estratificação de risco da DPOC.

Palavras-chave

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• exacerbação
• função pulmonar
• biomarcadores