Síndrome metabólica em idosos atendidos na atenção primária: prevalência e associação com indicadores antropométricos, glicêmicos e lipídicos

Introdução

O envelhecimento populacional amplia a carga de doenças crônicas, entre elas a síndrome metabólica, que reúne obesidade central, hipertensão, dislipidemia e alteração glicêmica e eleva o risco cardiovascular e de mortalidade. Em idosos, adiposidade visceral, resistência à insulina e dislipidemia aterogênica somam-se às mudanças próprias do envelhecimento, o que limita a interpretação de medidas tradicionais, como o índice de massa corporal. Índices compostos, calculados a partir de medidas simples e exames de rotina, são alternativas acessíveis para triagem do risco cardiometabólico na atenção primária. Contudo, faltam dados regionais que integrem essas variáveis em idosos atendidos no sistema público de saúde.

Objetivo

Estimar a prevalência da síndrome metabólica em idosos atendidos na atenção primária e comparar características sociodemográficas, hábitos de vida, medidas antropométricas, pressão arterial e marcadores dos metabolismos glicídico e lipídico entre idosos com e sem a síndrome.

Método

Estudo transversal, analítico e de base populacional, aprovado por comitê de ética, com 87 idosos (≥ 60 anos) sorteados proporcionalmente entre os cadastrados em unidades de saúde da família do município. Em visita domiciliar, aplicou-se questionário padronizado (idade, raça, renda, medicamentos, comorbidades, tabagismo e atividade física pelo IPAQ) e aferiram-se pressão arterial, peso, altura e circunferências da cintura, do pescoço, braquial e da panturrilha. Glicose, colesterol total, HDL e triglicerídeos foram dosados no soro. Obtiveram-se METS-IR, índice triglicerídeos-glicose (TyG) e derivados, índice aterogênico do plasma (AIP), razão triglicerídeos/HDL, índices de Castelli, índice de adiposidade visceral (VAI) e produto de acumulação lipídica (LAP). A síndrome foi classificada pelos critérios ATP III revisados. Usaram-se testes t, Welch, Mann-Whitney, qui-quadrado e correlação de Pearson (p < 0,05).

Resultados e discussão

A prevalência foi de 44,8% (39 de 87), com predomínio feminino. A síndrome concentrou-se entre sedentários (31% da amostra, contra 13,8% entre ativos), e seus portadores tinham mais comorbidades e usavam mais medicamentos. IMC, circunferências da cintura e do pescoço e razão cintura/altura foram maiores, indicando adiposidade central; IMC acima de 28,3 kg/m² e cintura acima de 100,2 cm marcaram a tendência de ocorrência da síndrome. As circunferências braquial e da panturrilha não diferiram, sugerindo massa muscular preservada. A pressão diastólica foi maior, sem diferença na sistólica. A glicemia de jejum não diferiu, mas METS-IR, TyG e seus derivados foram maiores, mostrando maior sensibilidade para detectar resistência à insulina. Triglicerídeos, VLDL, razão triglicerídeos/HDL e AIP foram mais altos e o HDL, mais baixo, configurando dislipidemia aterogênica; LDL, colesterol total e índices de Castelli não diferiram. O VAI foi maior no grupo com síndrome e o LAP, apenas nos homens, sugerindo influência hormonal. Os achados indicam que a adiposidade central e resistência à insulina caracterizam a síndrome nessa população.

Conclusão

A síndrome metabólica foi altamente prevalente em idosos da atenção primária e associou-se a sedentarismo, adiposidade central, resistência à insulina e dislipidemia aterogênica. Índices compostos identificaram alterações não captadas pela glicemia isolada, sendo úteis na triagem. Reforçam-se o controle da adiposidade central e o estímulo à atividade física, além de estudos longitudinais.

Palavras-chave

• síndrome metabólica
• idosos
• antropometria
• resistência à insulina
• atenção primária