Tratamento cirúrgico do rinofima com eletroshaving e membrana autóloga de nanofat associada à fibrina rica em plaquetas: relato de caso e revisão da literatura

Introdução

O rinofima é uma condição cutânea crônica e progressiva, caracterizada por hipertrofia sebácea, fibrose e espessamento nasal, podendo causar prejuízos estéticos, psicossociais e funcionais. Predomina em homens idosos, sendo frequentemente tratado por técnicas cirúrgicas, como excisão tangencial, eletrocirurgia e laser. A preservação da derme profunda e das unidades pilossebáceas favorece a reepitelização e a cicatrização adequada. Biomateriais autólogos, como nanofat e fibrina rica em plaquetas (PRF), apresentam potencial regenerativo, embora suas evidências clínicas permaneçam limitadas. Este trabalho relata o tratamento de rinofima por eletroshaving associado à aplicação de membrana autóloga de nanofat e PRF, avaliando a evolução cicatricial.

Objetivo

Relatar o tratamento cirúrgico de um paciente com rinofima por eletroshaving associado à aplicação de membrana autóloga de nanofat e fibrina rica em plaquetas (PRF), analisando a evolução cicatricial e discutindo os princípios de preservação dérmica e reepitelização à luz da literatura.

Método

Trata-se de um relato de caso de paciente masculino, 62 anos, diagnosticado com rinofima, submetido à correção cirúrgica sob anestesia geral. Realizou-se eletroshaving progressivo do tecido hipertrófico, visando à redução do volume e ao remodelamento nasal, com preservação da derme profunda e das estruturas anexiais para favorecer a reepitelização. Após a ressecção, foi preparada e aplicada uma membrana autóloga de nanofat associada à fibrina rica em plaquetas (PRF), recobrindo toda a superfície cruenta como cobertura biológica. O paciente foi acompanhado no período pós-operatório, com avaliação clínica da evolução cicatricial, recuperação do contorno nasal e ocorrência de complicações.

Resultados e discussão

No acompanhamento pós-operatório, observou-se reepitelização progressiva, com cicatrização completa em aproximadamente três semanas, recuperação satisfatória do contorno nasal e ausência de complicações relevantes no período inicial. O perfil do paciente, homem de 62 anos, corresponde ao padrão epidemiológico descrito na literatura, caracterizado pelo predomínio masculino em faixas etárias elevadas. O eletroshaving permitiu a remoção controlada do tecido hipertrófico, associando remodelamento nasal e hemostasia, com preservação das estruturas dérmicas e anexiais essenciais à reepitelização. Estudos apontam que a cicatrização após ressecção do rinofima geralmente ocorre entre duas e seis semanas, sendo o resultado observado compatível com esse intervalo. A utilização da membrana autóloga de nanofat associada à fibrina rica em plaquetas (PRF) representa uma abordagem com potencial regenerativo, fundamentada na presença de componentes estromais, matriz extracelular e mediadores relacionados ao reparo tecidual. Entretanto, apesar da evolução clínica favorável, a ausência de grupo comparador impede atribuir à membrana aceleração cicatricial ou superioridade terapêutica. Assim, a associação apresenta viabilidade clínica neste caso, mas necessita de estudos controlados para confirmar seus possíveis benefícios na cicatrização e recuperação estética nasal.

Conclusão

O eletroshaving associado à membrana autóloga de nanofat e fibrina rica em plaquetas demonstrou viabilidade clínica no tratamento do rinofima, com cicatrização completa em aproximadamente três semanas e recuperação satisfatória do contorno nasal. Apesar dos resultados favoráveis, não é possível comprovar superioridade terapêutica da associação, sendo necessários estudos comparativos para avaliar seus benefícios na reepitelização, qualidade cicatricial e segurança em longo prazo.

Palavras-chave

• Rinofima
• Eletroshaving
• Cicatrização de feridas
• Nanofat
• - Fibrina rica em plaquetas (PRF)