Associação de sobrevida em pacientes com câncer de mama com índices inflamatórios derivados do hemograma

Introdução

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres no mundo. Os índices inflamatórios derivados do hemograma: Relação Neutrófilos-Linfócitos, Relação Plaquetas-Linfócitos, Relação Monócitos-Linfócitos, Contagem de Plaquetas, Linfócitos e Monócitos são potenciais marcadores, pois refletem o microambiente tumoral e a resposta inflamatória do organismo, podendo ser utilizados associados a outros fatores clínicos e patológicos, para diagnóstico, prognóstico e tratamento.

Objetivo

O objetivo é verificar a associação de multiplicação de neutrófilos e monócitos e índice de inflamação imune sistêmica com sobrevida em pacientes com neoplasias malignas de mama.

Método

Foi realizado um estudo retrospectivo no Laboratório de Ciências Aplicadas à Mulher do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Foram avaliadas as pacientes atendidas no Ambulatório de Mastologia no período de 2019 a 2024, e com diagnóstico anátomo-patológico de neoplasia maligna de mama. Um total de 94 pacientes com dados completos de sobrevida e parâmetros do hemograma foram incluídos. Os critérios de exclusão foram diagnóstico de outro câncer sincrônico, com doenças e uso de medicações imunossupressoras. Os dados foram analisados pelo GraphPad Prism, MedCalc e SPSS softwares. Os resultados dos índices do hemograma foram comparados entre grupos benigno e maligno através de teste t ou Mann-Whitney, em caso de distribuição normal ou não, respectivamente. As curvas ROC avaliaram a existência de valor de corte relacionado a óbito e recidiva da doença. A avaliação da sobrevida foi realizada através das curvas de Kaplan-Meier e por teste de log rank.

Resultados e discussão

Em relação ao tipo histológico, 88,3% pacientes apresentavam carcinoma invasivo de tipo não especial, e 11,7% apresentavam outros subtipos histológicos. Em relação à positividade dos receptores hormonais à imuno-histoquímica, 71,3% foram positivas e 28,7% foram negativas. Em relação ao HER-2, 81,9% possuíam HER-2 negativo e 16% possuíam HER-2 positivo. Até a avaliação em janeiro de 2026, 14,9% pacientes foram a óbito. Para avaliar um valor de corte relacionado ao óbito, foram realizadas curvas ROC para Relação Monócito-Linfócito, Multiplicação Neutrófilo-Monócito e Inflamação Imune Sistêmica. Essa associação foi demonstrada apenas com Relação Monócito-Linfócito com valor de corte > 0,24 em sensibilidade de 78,6% e especificidade de 67,5%, AUC=65,7% e p=0,032. Posteriormente, a curva de Kaplan-Meier foi desenhada para comparar a sobrevida global entre os grupos, utilizando-se o valor de corte de 0,24 para a Relação Monócito-Linfócito. A sobrevida global foi menor em pacientes com valores maiores de 0,24. Também foram realizadas as curvas de Kaplan-Meier para os demais cofatores avaliados posteriormente na análise multivariada. Também houve associação de sobrevida global mais curta com negatividade de receptor hormonal e positividade de HER-2.

Conclusão

Os resultados do estudo demonstram que a Relação Monócito-Linfócito apresenta valor prognóstico relevante em pacientes com neoplasia maligna de mama. Um valor de corte superior a 0,24 esteve significativamente associado a menor sobrevida global, evidenciando sua potencial utilidade como marcador inflamatório sistêmico de fácil obtenção e baixo custo na prática clínica. Sendo portanto, um biomarcador prognóstico adicional, de baixo custo, contribuindo para a identificação de pacientes com maior risco de evolução desfavorável e auxiliando na tomada de decisões terapêuticas.

Palavras-chave

• Câncer de mama
• Taxa de sobrevida
• Hemograma
• Resposta imunológica