Vulnerabilidade de idosos com HIV/AIDS através do questionário IVCF-20

Introdução

O perfil demográfico brasileiro vem mudando nas últimas décadas, com destaque para o crescimento da população idosa. Paralelamente, observa-se a elevação da prevalência de indivíduos com mais de 60 anos vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A estigmatização da sexualidade na população idosa, que limita a atenção às estratégias de prevenção, associada à prática sexual desprotegida e ao prolongamento da atividade sexual nessa faixa etária, contribuem para impulsionar esse crescimento. Nesse contexto, torna-se necessário o desenvolvimento de estratégias voltadas à compreensão do impacto do HIV/AIDS sobre o processo de envelhecimento e a síndrome da fragilidade em idosos. Para isso, o vigente estudo utiliza do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20), um teste que busca avaliar os principais fatores preditores de declínio funcional em idosos.

Objetivo

Avaliar a fragilidade clínica e funcional de idosos convivendo com HIV/AIDS em acompanhamento no Centro de Especialidades do HC-UFTM, buscando associar aspectos comuns quanto a características socioeconômica-demográficas, carga viral e histórico de comorbidades.

Método

Trata-se de estudo transversal, correlacional, de abordagem quantitativa. As avaliações ocorreram no Ambulatório de Especialidades do HC/UFTM, com a participação de idosos diagnosticados com HIV/SIDA em acompanhamento no serviço. As avaliações foram feitas de forma de entrevista, por dois examinadores devidamente treinados. As avaliações constituíram de: 1) Questionário Sociodemográfico; 2) IVCF-20; 3) Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e 4) Índice de Comorbidade de Charlson (ICC). A análise dos dados foi descritiva para as variáveis sociodemográficas e clínicas, enquanto os dados quantitativos foram processados no software R, utilizando testes não paramétricos, incluindo correlação de Spearman, teste de Mann-Whitney e teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de p≤0,05.

Resultados e discussão

Foram avaliados 31 idosos, sendo 51,6% do sexo masculino (n=16) e 48,4% do sexo feminino (n=15), sendo a maioria dos participantes aposentada ou pensionista (83,9%) e 41,9% possuia Ensino Fundamental incompleto. Em relação ao HIV, 38,7% dos participantes apresentavam diagnóstico há até 15 anos e 100% faziam uso de terapia antirretroviral regularmente. No IVCF-20, 29,0% dos participantes foram classificados como baixo risco, 38,7% como risco moderado e 32,3% como alto risco de vulnerabilidade. O MEEM apresentou média de 24,42 pontos, sendo que 71,0% dos participantes apresentaram desempenho abaixo do esperado para sua escolaridade. Já o ICC apresentou média de 1,81 pontos. Na análise estatística, foi observada correlação negativa entre os escores do IVCF-20 e do MEEM (ρ=-0,249), porém sem significância estatística (p=0,176). Outras análises secundárias envolvendo sexo, escolaridade, renda, tempo de diagnóstico do HIV, contagem de CD4+, tempo de uso da TARV e ICC também não revelaram associações ou diferenças estatisticamente significativas com os escores do IVCF-20 ou do MEEM.

Conclusão

Observou-se correlação negativa entre o IVCF-20 e o MEEM, com maiores níveis de vulnerabilidade associados a menores escores cognitivos. Esses achados devem ser interpretados considerando o tamanho reduzido da amostra, os pequenos subgrupos e o acompanhamento dos participantes no serviço, com uso de TARV. Estudos com amostras maiores e diferentes perfis clínicos são necessários para melhor compreender os fatores relacionados à vulnerabilidade nessa população.

Palavras-chave

• Idosos
• HIV
• Vulnerabilidade
• Fragilidade